後期高齢者の医療費適正化に向けた日本流服薬コンコーダンスのモデル構築

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K12444
• Research Institution: Fukuoka University
• Principal Investigator: 有田 久美 福岡大学, 医学部, 講師 (60526523)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 久木原 博子 福岡大学, 医学部, 教授 (50268950) ; 岡崎 美智子 西九州大学, 看護学部, 教授 (60279354) ; 大川 法子 (岩下法子) 福岡大学, 医学部, 助教 (40571310) [Withdrawn] ; 矢野 ゆう子 大手前大学, 国際看護学部, 准教授 (70406263) ; 上野 珠未 (向野珠未) 福岡大学, 医学部, 助教 (80755231)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 後期高齢者 / 服薬管理 / 看護師 / コンコーダンス / アドヒアランス

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、後期高齢者の薬剤費用の適正化へ寄与するために、服薬コンコーダンスの障害となっているものは何か実態について後期高齢者、医療者双方への調査を行うことを目的としている。研究実施計画は4段階である。①後期高齢者を対象にした服薬アドヒアランスの状況および後期高齢者の価値信念のどの要素が服薬の選択における意思決定に影響するのか、ヒアリング調査の実施。②医療職を対象として、看護師の服薬管理に対する役割りのヒアリング調査の実施。③その課題を基に、看護師の服薬支援への課題を整理し看護師の服薬管理能力を問う質問紙の全国調査を実施。④日本流を検討する比較として、文化背景や社会制度が似ている韓国における高齢者への服薬状況の調査実施である。
第1段階については調査は終了した段階である。脂質異常症で外来クリニックへ通院中の後期高齢療養者を対象として、Ａ市近郊の3つのクリニックにおいて、33名を対象にインタビュー調査を実施した。結果、「子供に迷惑かけたくない」「医師への信頼」「健康に暮らしたい」などの信念が中心概念として抽出されている。成果に関しては、論文投稿予定である。第2段階に関しては、看護師、医師、薬剤師、合計17人への医療者へのヒアリング調査が終了した。それぞれの職種から看護職種へ求める服薬管理と自らが使命と感じている服薬管理の項目を抽出し、看護師の服薬管理能力をはかる質問紙を作成した。
現在、第3段階目の調査実施中である。第2段階の結果をもとに44項目からなる尺度を作成し、倫理審査委員会の承認を経て全国調査を実施中である。現在、調査票を回収中のため、締め切り後、信頼性および妥当性の検証を行う予定である。第4段階の韓国の研究者と調整を行っていたが、協力研究者の死亡のため調査が難しい状態である。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

当初の計画では今年度は、特定機能病院、地域医療支援病院を対象として全国調査の実施予定であった。COVID19の流行により、調査の依頼のタイミングが難しく、調査票の発送が2月とずれこんだことから、調査が終了できなかった。

Strategy for Future Research Activity

第１段階の調査に関しては、論文投稿中である。第2段階については、病院における看護師の服薬管理能力についてヒアリングが終了しているので学会発表、論文投稿予定である。第3段階の全国調査については、4月末を締め切りとしており、40の病院から現在1000を超える看護師からの返送があり、今後、分析を進め、本研究課題についての考察を進める予定である。

Causes of Carryover

コロナ流行の影響で、調査が遅れ全国の病院看護師を対象とした郵送調査の調査票回収中であり、調査全てが終了していない。
使用計画については、4月末が調査票提出締め切りであり、主に郵送費、論文をまとめるにあたっての翻訳料、調査報告まとめについての印刷費等に使用する予定である。