2017 Fiscal Year Research-status Report
Establishment of pulmonary rehabilitation for outpatients with pulmonary hypertension
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17K13049
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| Research Institution | Chiba University |
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Principal Investigator |
稲垣 武 千葉大学, 医学部附属病院, 理学療法士 (00770695)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 肺高血圧症 / 呼吸リハビリテーション / 健康関連QOL改善 / 運動耐容能改善 / 安全性 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、肺高血圧症（PH）患者に対する呼吸リハビリテーション（呼吸リハ）の効果、安全性、改善の機序の解明、疾患特異的アプローチの構築を目的とした前向き研究である。平成29年度の1年間で、呼吸リハを実施したPH症例を数例蓄積した。各患者において、呼吸リハの前後で運動耐容能、健康関連QOL、身体活動量の改善を認めた。また、呼吸リハ前後で、心エコーの三尖弁圧較差（TRPG）に増悪がなく、安全性が示唆された。
また、PH患者における6分間歩行試験中の心拍数、SpO2の推移を評価し、重症例の方が、軽症例と比較して心拍応答（心拍数上昇に時間を要する）が低下することが明らかとなった。本研究については、学会発表、論文投稿を下記のように行なった。
Inagaki T, Terada J, Yahaba M,Kawata N, Jujo T, Nagashima K, Sakao S, Tanabe N, Tatsumi K: Heart rate and oxygen saturation change patterns during a 6-min walk test in subjects with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Respir Care 2018;63(5):573-583.)
稲垣武,寺田二郎,矢幅美鈴,他：慢性血栓塞栓性肺高血圧症における6分間歩行試験中の脈拍数・SpO2の変化と関連する因子について；第27回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 2017年11月17-18日
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
上述したように、この1年間で、呼吸リハを実施したPH症例を数例蓄積した。全例有害事象なく安全に経過し、改善効果も認めた。異なる酸素投与条件下に運動負荷試験を施行し、その際に心拍出量を測定することで疾患特異的アプローチの構築を目指したかったが、平成29年度は十分なデータ収集を行うことができなかった。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後もPH患者に対する呼吸リハの症例数を蓄積し、改善効果・安全性の確認を行う。特に、身体機能の改善と心エコーやバイオマーカー、心拍出量との関係性の検討による改善の機序の明確化、安全管理方法の確立、疾患特異的アプローチの構築が望まれる。
また、6分間歩行試験中の心拍数・SpO2の解析の継続により、COPDや間質性肺炎から生じた2次性肺高血圧症（III群PH）患者の呼吸・循環応答の特徴、重症度による違いも明らかにしていきたい。
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| Causes of Carryover |
呼吸リハビリテーション実施症例数が予定より少なかったため、呼吸訓練器具やマウスフィルターが予定より消耗しなかった。また、Nicasシステムを用いた運動負荷試験も当該年度は実施できていないため、電極の購入を行わなかった。したがって、予定していた身体活動量計等に加えて、呼吸訓練器具（POWER Breathe MEDIC）とそのマウスフィルター、Nicasシステムの電極を症例数に応じて追加する予定である。
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