2018 Fiscal Year Research-status Report

Development of a Risk Assessment Tool for Predicting Recurrent Non-cardiac Syncope by Using Three-dimensional Echocardiography and Transcranial Doppler Ultrasonography

Research Project

Project/Area Number	17K15904
Research Institution	Japan Organization of Occupational Health and Safety
Principal Investigator	植地貴弘独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院(臨床病態研究センター), 臨床病態研究センター, 医長 (30725487)
Project Period (FY)	2017-04-01 – 2021-03-31
Keywords	非心原性失神 / ３次元心エコー / 脳血流測定
Outline of Annual Research Achievements	平成30年度も引き続き計画の通り、杏林大学医学部付属病院の救急外来を受診した一過性意識障害患者を対象に1次評価をおこない、心原性失神、てんかん発作や、低血糖発作などの明らかに失神でないと判断できる患者を除き、外来通院可能な一過性意識障害患者を対象に、2次評価のために失神フォロー外来を受診して非心原性失神の同定をおこなった。計画通り失神フォロー外来につなぐプロセスはできていたが、2次評価にかかる期間が3ヶ月程度かかることから脱落者が多かったことには変わりがなかった。現在、解析に耐えうるデータのある脳血流測定と3次元心エコー検査をともに終わらせた患者は27名であり、そのうち7名が失神を３回以上繰り返している患者である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 脳血流測定まで至った患者は、113名とこちらは順調に推移した。一方、3次元心エコー検査まで至った患者は47名であった。そのうち、解析ソフトでの解析に耐えうる症例は31件であった。脳血流測定患者においても、血管が描出できない場合は測定ができず、3次元心エコー検査においても心尖部が描出できない場合や不整脈が多く出現する症例は測定ができない。特に心エコーではその問題が大きく、症例が減ってしまった理由の大きな部分をしめており、エコーマットの導入で対策を行った。また不整脈のでやすさに関しては、今後いくつか対策を練る予定である。
Strategy for Future Research Activity	現在、解析に耐えうるデータのある脳血流測定と3次元心エコー検査をともに終わらせた患者は27名であり、そのうち7名が失神を３回以上繰り返している患者である。失神再発患者はそもそも対象数が少なく、症例集めがやや遅れており、脱落率の低下を目指す。
Causes of Carryover	心エコーにおいて心尖部の描出が困難であったため、３次元でベッドが動く心尖部が描出できるベッドを購入しようとしていたが、同様なベッドを自作することで対応することができた。一方、心エコーの際の不整脈がストレスなどが原因である上室性期外収縮のことが多く、ストレスを定量化できると言われている酸化ストレス解析装置FREE Carrio Duoを購入し、原因を予測できる対策を行おうとしている。