精神疾患類似の橋本脳症における抗神経抗体の病原性と脳機能障害の解明

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K16391
• Research Institution: Yokohama City University
• Principal Investigator: 斎藤 知之 横浜市立大学, 医学研究科, 共同研究員 (30648407)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 自己免疫疾患 / 抗甲状腺抗体 / 自己免疫性甲状腺炎 / 橋本病 / 抗神経抗体 / 抗NMDA受容体抗体

Outline of Annual Research Achievements

横浜市立大学附属病院に通院および入院した精神疾患患者に対して、抗甲状腺抗体を測定し、同時にWAIS-Ⅲなどを用いて認知機能、高次脳機能を詳細に評価し、頭部MRI検査などの構造画像検査や、脳血流SPECTなどの脳機能画像検査を施行して大脳を全般的に評価している。これにより、抗甲状腺抗体陽性例と抗甲状腺抗体陰性例において、脳機能や脳画像所見に違いがあるのかを検証中である。また、血液中および髄液中の抗NMDA受容体抗体を測定し、抗NMDA受容体抗体と脳機能との関連性についても調査中である。

また、2011年から2017年にかけて横浜市立大学附属病院に通院および入院した精神疾患患者の中で、脳機能画像検査を施行した約700症例の臨床データを採集し、抗甲状腺抗体、抗NMDA受容体抗体と脳機能画像との関連性を調査中である。

さらに、自己免疫疾患を持つ精神疾患患者と脳機能画像との関連性を調べる中で、全身性エリテマトーデス患者において脳PET画像検査を施行したところ、同患者のうち大うつ病を持つものと持たないものにおいて、左右の内側前頭回の糖代謝低下に有意な差が見られることを発見し、これを国際科学雑誌上で発表した（Saito T, Tamura M, Chiba Y, et al. Regional cerebral glucose metabolism in systemic lupus erythematosus patients with major depressive disorder. Journal of the Neurological Sciences. Vol.379, 127-130, 2017）。また、日本生物学的精神医学会で同内容をポスター発表した。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

既に、2011年から2017年までの期間で脳血流SPECTを施行した症例、抗甲状腺抗体を測定した症例、抗NMDA受容体抗体を測定した症例の臨床データを集めており、多角的に考察しながらデータを統計学的に解析を行っている。また、現在も横浜市立大学附属病院に通院および入院した症例において臨床データを集めており、このペースであれば統計解析に十分な症例数が集まる予定である。

また、日本生物学的精神医学会および日本総合病院精神医学会に参加し、本研究に関連した最新の知見を得ている。

Strategy for Future Research Activity

引き続き、横浜市立大学附属病院に通院および入院した精神疾患患者に対して、文書及び口頭で同意を得た上で臨床データを集め、これらを統計学的に解析していく予定である。これにより、橋本脳症を始めとした自己免疫疾患と精神疾患との関連性や病態機序を解明していく。

Causes of Carryover

現時点では、一般的な保険診療の範囲内で施行した臨床検査の結果を集めて解析している。これら検査の費用は患者負担であるため、当初の予定よりも検査費用が少なかったために差額が生じた。生じた差額分は、次年度に保険診療外の検査施行時に使用する計画である。

Research Products

• [Journal Article] Regional cerebral glucose metabolism in systemic lupus erythematosus patients with major depressive disorder (2017)
  • Author(s): Saito T, Tamura M, Chiba Y, Katsuse O, Suda A, Kamada A, Ikura T, Abe K, Ogawa M, Minegishi K, Yoshimi R, Kirino Y, Ihata A, Hirayasu Y
  • Journal Title: Journal of the Neurological Sciences Volume: 379 Pages: 127-130
  • DOI: 10.1016/j.jns.2017.05.059
  • Peer Reviewed
• [Presentation] うつ病を伴う全身性エリテマトーデス患者の局所脳糖代謝 (2017)
  • Author(s): 7.斎藤 知之, 田村 真麻, 千葉 悠平, 勝瀬 大海, 須田 顕, 鎌田 鮎子, 伊倉 崇浩, 服部 早紀, 阿部 紀絵, 尾川 松義, 峯岸 薫, 吉見 竜介, 井畑 淳, 平安 良雄
  • Organizer: 第39回日本生物学的精神医学会・第47回日本神経精神薬理学会合同年会