2019 Fiscal Year Research-status Report
SWIおよびIVIM-MRIを用いた子宮筋腫と肉腫の鑑別能の検討
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17K16471
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| Research Institution | Kyoto Prefectural University of Medicine |
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Principal Investigator |
山田 幸美 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員講師 (60785773)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | IVIM / SWI / T2*WI / MRI / 子宮筋腫 / 子宮肉腫 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
子宮筋腫あるいは肉腫が疑われる患者のMRI検査にて、磁化率強調画像（SWI）あるいはT2*強調画像を追加で撮像し、内部の出血や石灰化を示す信号の検討、および一部病理組織との対比を行った。具体的には、T1強調画像にて検出できなかった出血が、SWIやT2*強調画像で検出可能かどうか評価した。SWIの撮像時には位相画像を用いて出血か石灰化か判別可能であるかも検討した。この微細な出血像が良悪性の鑑別に有用であるかどうか引き続き検討していく。
また、このうちの一部の症例において、複数のb値を用いたIVIM（intra-voxel incoherent motion）撮像を行い、解析ソフトを用いて拡散係数や微小血流に関する解析を行っている。特に、低いb値を用いた灌流パラメータによる非造影での血流評価の妥当性を検討中である。今後もさらに症例を蓄積し、解析を進めていく予定である。
悪性の症例数が当初見込んでいるよりも少なかったため、良悪性の鑑別に関する検討のほか、子宮筋腫に対するホルモン治療前後でのMRIでの信号変化や、術前に悪性腫瘍との鑑別が困難であった変性筋腫や変異型筋腫の拡散係数・微小灌流に関してもあわせて評価中である。
上記の研究内容に関連して、術前に子宮平滑筋肉腫を疑った症例 、および術後に平滑筋肉腫と診断された計33例の症例に関して、術前のMRIを後方視的に評価し、肉腫を疑う所見の検討を行い、学会にて発表した.
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
子宮肉腫の症例が当初見込んでいた数より少なかったため。
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| Strategy for Future Research Activity |
子宮筋腫あるいは肉腫が疑われる患者のMRI検査時に、引き続きSWIおよびIVIMの撮像を行い症例を蓄積する。SWIに関しては、画質の調整を行ったが診断に耐えうる良好な画像が得られない場合があり、その場合は代替としてT2*強調画像の撮像を行い良好な画像を得た。今後SWIおよびT2*強調画像の画質を比較して、SWIが不適切と判断した場合にはT2*強調画像に置き換えて評価する。SWIあるいはT2*強調画像での低信号域を抽出し、病理組織標本の確認、画像との対比を引き続き行っていく。
IVIMに関しても撮像を進め、biexponentialモデルまたはtriexponentialモデルを用いて、拡散係数の評価と微小血流解析を行っていく。
悪性の症例数が当初見込んでいるよりも少なかったため、良悪性の鑑別に関する検討のほか、子宮筋腫に対するホルモン治療前後でのMRIでの信号変化や、術前に悪性腫瘍との鑑別が困難であった変性筋腫や変異型筋腫の拡散係数・微小灌流の評価もあわせて引き続き検討していく。
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| Causes of Carryover |
予定していた国際学会に参加できなかったため。今後、学会参加、発表や論文作成費等に使用予定である。
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