2017 Fiscal Year Research-status Report

立位胸部CTの検査法の確立と胸部疾患に対する立位CTの臨床的有用性の検討

Research Project

Project/Area Number	17K16482
Research Institution	Keio University
Principal Investigator	山田祥岳慶應義塾大学, 医学部, 助教 (60383791)
Project Period (FY)	2017-04-01 – 2020-03-31
Keywords	CT / 肺 / 胸部 / 立位 / 呼吸器 / computed tomography / 循環器 / 座位
Outline of Annual Research Achievements	１．新たな診断機器である立位（座位）胸部CTが日常臨床でルーチンに施行可能かを評価した。①立位CTの設置室への被験者の呼び入れ、②立位CT撮影のための被験者固定、③立位胸部CT撮影プロトコール、④立位CT撮影時間、⑤被験者の退出までのスループット、⑥画像ビュワーへの画像転送に関して評価し、立位CTを日常臨床でルーチンに施行可能であることを確認した。２．同一被験者に対し、通常の臥位CTと、立位（座位）CTの両方を撮影した。同一被験者の臥位CT画像と立位（座位）CT画像のそれぞれにおいて、CT画像での肺の体積を算出し、その違いを検討した。その結果、臥位と比較して、立位・座位では、有意に肺の体積が大きく、さらに肺の下葉においてその違いが大きいことが明らかとなった。この結果を第77回日本医学放射線学会総会（2018年4月12日～15日）で発表した。３．通常の臥位CT画像と立位（座位）CT画像のそれぞれの肺の体積と、呼吸機能検査でのTotal Lung Capacity（全肺気量）との関連性を検討した。その結果、臥位での肺の体積と比較して、立位・座位での肺の体積の方が、呼吸機能検査でのTotal Lung Capacity（全肺気量）の値と近いことが明らかとなった。通常の臥位CTと比較して、立位・座位CTの方が、より密接に呼吸機能検査結果と関連していると考えられた。この結果も第77回日本医学放射線学会総会（2018年4月12日～15日）で発表した。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 交付申請書に記載した、平成29年度の研究実施計画通りに進捗しているため。
Strategy for Future Research Activity	１．平成29年度に引き続き、同一被験者に対し、臥位CT、立位（座位）CTを施行する。そして、同一被験者の臥位CT画像と立位（座位）CT画像を比較し、各臓器の解剖学的構造の位置、肺野の体積、脈管径等について、その違いを検討する。２．平成29年度に引き続き、同一被験者に対し、臥位と立位（座位）の両方で、吸気と呼気のCTを撮影する。そして、臥位と立位（座位）での、肺や横隔膜の動きの違い、肺容積変化の違い、脈管径の変化等を検討する。３．臥位、立位（座位）CTでの臓器・脈管系の形態学的パラメーターと各種臨床データを比較する。４．引き続き、循環器内科や呼吸器内科の複数の医師と緊密な連携をとり、循環器疾患（主に肺高血圧症）、呼吸器疾患（主にCOPD/肺気腫）に対し立位（座位）CTを撮影し、立位（座位）CTの有用性を検討していく。
Causes of Carryover	＜次年度使用額が生じた理由＞１．当初予定していた学会へ、都合により参加できなかったため。２．本研究では、CTの検査費用（1万7000円程度）を本科研費で負担しており、平成29年10月31日時点では当初計画よりも進展があったため、平成30年度（と平成31年度）に立位CTを撮影予定であった被験者を前倒しして平成29年度内に撮影しようと計画し、平成29年10月31日に前倒し支払請求を行った。しかし、その前倒しした撮影の人数が平成29年10月31日時点での予想よりもやや少なかったため。＜使用計画＞平成30年度（と平成31年度）に立位CTを撮影予定であった被験者を少し前倒しして平成29年度内に撮影したが、CT撮影総人数に変わりはなく（研究を遂行する上では大きな問題はなく）、研究費を使用予定である。