2017 Fiscal Year Research-status Report
磁気共鳴画像法を用いた肩甲帯周囲筋の三次元定量的解析
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17K16703
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| Research Institution | Keio University |
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Principal Investigator |
松村 昇 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 助教 (70383859)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 肩関節 / MRI / 筋変性 / 筋脂肪浸潤 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
肩関節疾患における患者の臨床症状や機能予後、手術適応や治療成績は肩関節周囲筋の筋状態に大きく左右される。肩腱板断裂の予後不良因子および治療成績不良因子として腱板構成筋の筋萎縮および筋脂肪浸潤が知られているにもかかわらず、現在までにその定量的評価は確立されていない。本研究は三次元シークエンスを用いて撮像された磁気共鳴画像法（MRI）画像を詳細に解析し、肩甲帯周囲筋全体の筋萎縮および筋脂肪浸潤を定量的に評価することを目的とする。
肩腱板断裂患者に対して撮影されたMRI画像を解析し、腱板構成筋全体の体積および脂肪含有率をそれぞれ評価する。各被験者により断裂している部位やその大きさ、また受傷や症状出現からの期間が異なるため、損傷部位とその程度により腱板構成筋がそれぞれどのように変化しているかを評価する。
また筋萎縮および筋内脂肪浸潤は罹病期間が長くなると進行する。筋内脂肪浸潤は不可逆であると考えられ、手術により腱の連続性が修復されても回復しないとされている。保存的に加療された腱板断裂患者を計時的に評価し、どのような症例で筋萎縮および脂肪浸潤が進行するのか、どのような症例では変化しないのかを評価していく。また手術症例における術前および術後のMRI画像を比較し、定量解析した筋体積および筋内脂肪含有率が可逆的か不可逆的かを評価する。これらの評価により腱板断裂における手術の適応範囲や手術により機能改善が期待できる時期を明らかにしていく予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
現在までに40名に対して撮影されたMRI画像の解析を行い、筋内脂肪率は腱断裂が生じた筋において増加する傾向が認められた。また筋体積は広範囲断裂群において棘下筋が減少し、小円筋が代償性に増加する傾向を示していた。筋の総体積から脂肪を除いた純筋体積においてはその傾向が顕著となり、また棘上筋の純筋体積も減少していることが明らかとなった。その一連の成果を学会発表および論文投稿の形で報告している。
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| Strategy for Future Research Activity |
腱板断裂を認めたものの比較的臨床症状が軽度であったり、観血的手術を希望されないなどの理由で保存的に加療している腱板断裂患者の筋萎縮および脂肪浸潤の変化を経時的に評価し、どのような症例で変性が進行し、断裂がどの程度まで拡大しなければ変性は進行しないかを明らかにしていく。また手術症例における術前後のMRI画像を比較し、定量解析した筋萎縮および筋内脂肪浸潤が可逆的か不可逆的かを評価し、どの程度の変性ならば筋状態回復と機能回復が期待できるかを評価していく予定である。
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| Causes of Carryover |
次年度にさらなる解析を行うための設備備品費および消耗品として使用を予定していたが、計画していた解析が予定より遅れており開始できていない。次年度に計画している解析を行うための設備備品費および消耗品、成果の発表のための旅費、論文作成、投稿、掲載料などに必要な経費として使用する予定である。
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Research Products
(3 results)
