2017 Fiscal Year Research-status Report
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17K16752
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| Research Institution | Wakayama Medical University |
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Principal Investigator |
樋口 美沙子 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (20795471)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 術後せん妄 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
高齢者の手術件数増加に伴い、術後せん妄への対応は医療経済的にも患者の予後的にも喫緊の課題である。しかしながら、術後せん妄の予測法や予防する麻酔法・鎮静法については明らかになっていない。本研究では、概日リズムの変調がせん妄の神経基盤となっていると仮説を立てた。青色光で惹起される対光反射が概日リズム機能を反映することに注目し、青色光対光反射の定量評価による術後せん妄の評価法と予測法を確立し、さらに、各種麻酔薬・鎮静薬の青色光対光反射に対する影響を検討し、術後せん妄の予防法を確立することを目的とする。平成29年度は「術後患者での青色刺激光による対光反射機能とせん妄に関する前向き観察研究」を開始した。対象は、ASAⅠまたはⅡで、待機整形外科手術を受ける６５歳以上の患者２００名を対象とした。手術室入室後、標準的モニター装着し、静脈路確保した。麻酔法は担当麻酔科医に一任した。対光反射測定は、麻酔導入前、手術終了麻酔覚醒前、麻酔覚醒後手術室退室直前、手術退室２時間後（術後０日目）、および術後第１日目に行う。せん妄評価は手術室入室前、手術退室２時間後（術後０日目）、および術後第１日目に行う。せん妄評価は日本語版the Neelon and Champagne Confusion Scale（NEECHAM）を用いる（深田伸二．ICU とCCU, 2012）。24点未満をせん妄と診断する。対光反射測定は瞳孔径測定装置（イリスコーダデュアル 、浜松ホトニクス社）を用いる。イリスコーダデュアル では、赤色光と青色光での対光反射が両眼で測定可能である。光反射測定では、赤色光と青色光に対する両眼の対光反射を測定し、瞳孔直径変化および加速度変化を測定記録する。以上の研究を開始した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究体制は整っていたが、研究者所属施設の臨床研究倫理員会での承認に時間がかかったため、研究開始が予定より遅れた。
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| Strategy for Future Research Activity |
研究の後れを取る取り戻し、効率的に症例を収集するために、３名の研究協力者を加えて、研究を行う。さらに、多くの麻酔科医に対光反射測定に習熟していただくために、応募者と３名の研究協力者を中心に教室内カンファレンスでイリスコーダデュアル を用いた対光反射測定の講習会を行い、研究協力者を増やしていく。
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