脳機能画像を用いた顔面神経麻痺の中枢制御機構の解明と新規リハビリテーション開発

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K16930
• Research Institution: University of the Ryukyus
• Principal Investigator: 喜瀬 乗基 琉球大学, 医学部, 委託非常勤講師 (60636421)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 顔面神経麻痺 / fMRI / リハビリテーション

Outline of Annual Research Achievements

顔面神経麻痺(Facial Palsy：FP)は自然治癒傾向があるが、高度麻痺が生じた場合、麻痺の残存や病的共同運動が生じやすい。麻痺直後の保存的治療、減荷術などの手術治療の有効性が報告されているが、リハビリテーションも病的共同運動が生じないようにするために重要である。しかし、FP時の顔面運動の中枢制御機構やリハビリテーションによる脳活動の変化については報告が少なく、FPリハビリテーションは経験則により実施されているのが現状である。また、高度麻痺が残存する場合には、舌下神経-顔面神経吻合術がFP の動的再建手術として行われ、顔面表情筋が顔面神経と舌下神経の二重支配を受けることが動物実験で証明されている。動的再建術後では、リハビリテーションが機能回復に重要であるが、リハビリテーションの効果を脳活動から裏付ける研究は未だ無い。
本研究では、機能的核磁気共鳴画像（functional MRI:fMRI）を用いて、FP症例の脳活動を検討することによって、顔面運動の中枢制御機構とリハビリテーションの治療効果を脳機能面から明らかにし、より有効なリハビリテーション法を新規開発することを目的とする。
健常人でのfMRI撮像は既に終了しており、本年度は、主に急性期FP例を対象に解析を行った。左急性FP15例と健常人15例を対象とした解析では、非麻痺側(右)の大脳感覚運動野に強い賦活が認められたが、その一方で、麻痺側(左)の一次運動野および非麻痺側(右)の小脳では賦活が減少していた。このことから、末梢性顔面神経麻痺の急性期においては、麻痺側と反対の大脳運動皮質に対しては興奮性制御が生じ、麻痺側の大脳運動皮質および麻痺側と反対の小脳に対しては抑制性制御が生じている可能性があることが示唆された。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

研究開始後より得られた右急性FP例は現在8例であり、研究計画当初の予定数にわずかに達していないものの、本研究開始と同時に陳旧性FP例も対象が得られ次第、fMRIの撮像および解析を進めているため全体としては、研究は概ね順調に進展しており何ら問題はないものと考える。

Strategy for Future Research Activity

平成30年度中に、急性期FP群の解析(実験2)を終了し、引き続き陳旧性FP群における解析(実験3)を行っていく。

Causes of Carryover

平成29年度においては、概ね計画通りに研究を遂行することが出来たが、人件費やその他の必要経費が少なく済んだため、結果的には僅かに次年度使用額が生じた。その残余金に関しては、本年度、新たに解析に使用するためのパーソナルコンピューターや解析ソフトの購入費に充てる予定である。