Three-dimensional analysis of the lymphaticovenular anastmosis postoperative change

2018 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K17016
• Research Institution: Okayama University
• Principal Investigator: 小野田 聡 岡山大学, 医学部, 客員研究員 (00423301)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: リンパ管静脈吻合 / マイクロサージャリー / 動物実験モデル

Outline of Annual Research Achievements

近年のマイクロサージャリー技術の発達により、リンパ管静脈吻合術（以下：LVA）が広く普及して来ている。LVAは浮腫の治療効果に加えて蜂窩織炎の予防効果も期待されることから多くの施設でリンパ浮腫の外科的治療の中心となっている。一方、LVAに関しては、手術の適応・吻合数・吻合様式・吻合部位など術式に関する詳細が施設毎に大きく異なり、標準的な様式が定まっていない。この為、LVA術後の浮腫軽減効果や蜂窩織炎予防効果の発現機序など、術式に関する根本的な部分にも不明点が多い。
これらの現状を踏まえ、我々は2015～16年度の科学研究費補助金を用いた研究により、簡易的なLVAの動物実験モデルを作成し、LVA術後組織学的変化について検討を行った。この結果、吻合部内膜下組織の内腔への露出が吻合部閉塞の主要原因であることを解明した。
一方、LVAにおいてはリンパ管と静脈の吻合様式が各種報告されており、どの吻合様式が最も生理的で長期間吻合部の開存を保つことが可能かに関して、一定の見解が得られていない。一方、これらの吻合様式を比較する際に、術者の技術的な要因を排除するためには、先行研究の様な組織学的検討が必須である。しかしながら、過去に検討を行った端々吻合術以外の吻合様式においては、1断面で吻合全体を含む標本を作製することが出来ず、光学顕微鏡や透過型電子顕微鏡による観察は困難であった。
今回、過去の経験を踏まえ、走査型電子顕微鏡による経時的な吻合部の3次元的変化の組織学的検討を行うこととした。今年度はラットにおけるリンパ管、静脈の結合織分解酵素の作成を行った。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

リンパ管静脈吻合術後の3次元解析を行う前提条件として、リンパ管及び静脈周囲に存在する結合織を分解する酵素の作成が必須である。
リンパ管と静脈という異なる2種類の脈管及びその周囲の結合織を対象としており、最適な成分及び濃度の同定が困難であるため。

Strategy for Future Research Activity

最適な結合織分解酵素の同定が終了した後に、ＬＶＡ術後のリンパ管及び静脈の組織学的検討に移る予定である。また、これまでの実験成果も含めて明らかになった知見を学会にて報告していく予定である。

Causes of Carryover

研究代表者のその他の業務の多忙により、当初の研究計画より研究可能な時間が少なくなってしまい、研究計画に遅延が生じたため。
研究期間の延長に伴い、2018年度に使用予定であった使用額の一部を2019年度に使用予定である。