2019 Fiscal Year Research-status Report
顎関節障害の病態進展メカニズムの解明に向けた大規模MRIデータの縦断的解析
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17K17165
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
高岡 亮太 大阪大学, 歯学部附属病院, 医員 (20733968)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | subchondral cyst / 顎関節円板側方転位 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
Subchondral cyst（以下SC）の存在は変形性顎関節症の国際的な画像診断基準の一つとして重要視されているにもかかわらず，これまで顎関節部のSCに関する横断研究は皆無に近く，ましてSCに関する縦断研究は存在しないのが現状である．そこで本年度は下顎頭のSCを横断的および縦断的に調査した結果得られたデータを解析することにより，新しい知見が得られたため以下に報告する．
SCの横断的調査により，SCは下顎頭の力学的負荷の加わりやすい部位の近傍に形成される可能性が示唆された．また，SCは関節円板の位置異常，特に非復位性顎関節円板転位との関連が強いことが明らかとなった．さらに，SCは下顎頭退行性骨変化の中でも，晩期に発生する可能性が示唆された．SCの縦断的調査により， SCの３分の２は下顎頭および関節隆起の骨吸収を伴いながら時間経過とともに消失することが分かった．SCを有する患者の臨床症状はSCの運命に関わりなく保存療法により十分に改善することも明らかとなった．
また，顎関節円板側方転位は変形性顎関節症の発症の原因の一つである可能性があるにもかかわらず，未だその病態は明らかにされていない．本年度は円板側方転位を有する患者の顎関節MRIを4年以上最大で9年間隔を空けて縦断的に撮像し,円板側方転位の経時的変化を観察した．研究開始当初は円板側方転位から円板前方転位に移行するとの仮説を立てていたが，縦断調査の結果，側方転位の程度が変化した症例は存在していたが，円板側方転位から円板前方転位に移行した症例は存在せず，仮説を証明することができなかった．したがって，円板側方転位は円板前方転位とは異なるメカニズムで発症し，独自の経過を辿る可能性が示唆された．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
当初計画していた研究計画は問題なく遂行しており、下顎頭にSubchondral cystを有する患者および顎関節側方転位を有する患者の２回目のMRI撮像および臨床検査は実施済みである．
現在，関節円板の３次元的な位置異常の重症度分類に関する英語論文および変形性顎関節症に認められる下顎頭のSubchondral cystの横断的ならびに縦断的観察に関する英語論文の2論分を投稿中である。 また、顎関節円板側方転位の経時的変化および病態の解明に関する研究についての英語論文は執筆中である．以上の３論文については来年度も引き続きを校正を行い、2020年度中に投稿予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
Subchondral cystに対する保存療法の治療成績については第33回日本顎関節学会学術大会において報告を行う．
現在学術雑誌へ投稿中の2論文に関しては，reviewerらによる査読の結果に応じて随時校正を進めていく．論文がrejectされた場合は別の学術雑誌に投稿する．
顎関節円板側方転位の経時的変化および病態の解明に関しての英語論文については現在執筆中であり，必要であれば統計解析を追加したうえで完成させる予定である．その後共著者に修正を依頼し，その後英文校正を依頼したうえで投稿の準備を進めていく．
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| Causes of Carryover |
当初計画していた研究計画は問題なく遂行しており、得られたデータをまとめた論文を現在2論分投稿中である。 また、顎関節円板側方転位の経時的変化および病態の解明のために、現在1論文を執筆中であり、これについては本年度も引き続き執筆を行い、本年度中に投稿予定である。
したがって，研究成果を学術雑誌に投稿する際の英文校正費および論文投稿費に本年度の予算を当てる計画を立てている．
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