2020 Fiscal Year Research-status Report
effect of the nasoalveolar moliding treatment for patients with cleft lip and palate
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17K17243
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| Research Institution | Osama Woman's and Children's Hospital |
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Principal Investigator |
大槻 浩一 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 口腔外科・診療主任 (80736877)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 口唇裂・口蓋裂 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、片側性および両側性唇顎口蓋裂症例に対し、口腔内装置（PNAM）を用いた術前顎矯正治療の効果を検討するものである。本年度は両側性唇顎口蓋裂に対する以下の研究を行った。非症候性両側性唇顎口蓋裂患児7例(両側完全裂5例、片側不完全裂1例、両側不完全裂１例)を対象とし、外鼻形態のPNAM治療前後における形態変化について検討した。
結果として、①PNAM治療前後で鼻尖角は、有意に減少を認めた。鼻唇角は増大したものの有意差は認めなかった。②PNAM治療前後で中間唇は約2.0mmの増加を認めた。③NAM治療前後で、鼻柱最上点角は偏位側では約7.6度、非偏位側で約5.1度の有意な増加を認めた。鼻柱長は約1.2mm有意に増加した。④鼻孔基部長は、NAM治療前後で、変化を認めなかったが、鼻孔上縁長は、有意に増大を認めた。⑤偏位していた中間顎は正中へ移動していた。中間唇面積は、治療前（75.5％：24.5％）に対し、治療後（58.3％：41.7％）と有意な変化を認めた。
考察として、PNAM治療前後では、鼻尖角が減少し、鼻唇角に変化がなかったのは、中間顎が後退したためと考えられた。今回、計測はしていないが、鼻尖が高くなった事が関与している可能性も考えられた。PNAM治療前後で鼻柱長さは約1.2mm増加、鼻柱最上点角は優位に増加した（装置装着期間約137日）。これは、nasal stentの効果により鼻柱が延長したと考えられる。NAMplateにより偏位した中間顎を正中に位置させることは可能であった。
結論としては、BCLP患児に対する中間顎の後方傾斜（移動）効果、nasal stentによる鼻柱の延長効果と中間顎の位置の是正効果が示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
昨年度までは、片側性唇顎口蓋裂に対する検討を行っていた。研究Effortの低下があり、研究の進捗状況としては遅延している状態が継続しているものの、本年度は、Vectra H1を用いて、両側性唇顎口蓋裂（BCLP）患児の初診時と口唇形成術前の顔貌の撮影および分析を行うことが可能であった。BCLP患児のPNAM治療前後の外鼻形態の経時的変化を比較検討することができた。歯槽矯正が終了した後に行うnasal stent治療の装着前と装着後の鼻形態評価を行うことにより、nasal stentの鼻矯正効果を検討することができた。
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| Strategy for Future Research Activity |
Handyタイプの撮影装置であるVectraH1にて、患児の治療前、治療後の撮影を引き続き進め、症例数を増加させ、本年度得られた結果をより信頼性のあるデータにしていく予定である。また、今後は、両側性唇顎口蓋裂症例の術後8か月後の鼻歯槽形態の変化も検討を行い、PNAM治療との関係を検討する予定である。
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| Causes of Carryover |
海外学会発表を予定していたが、他エフォートの都合により、本年度も中止となり、その費用として準備していた予算が繰越となった。
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