2020 Fiscal Year Annual Research Report
A multicenter prospective study of the treatment for medication-related osteonecrosis of the jaw and a pathological analysis
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17K17283
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| Research Institution | Nagasaki University |
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Principal Investigator |
林田 咲 長崎大学, 病院(歯学系), 助教 (40644050)
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2017-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 外科療法 / 休薬の意義 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
薬剤関連顎骨壊死は悪性腫瘍やそれに付随する骨関連事象、骨粗鬆症の治療に使用される骨吸収抑制薬の有害事象のひとつである。発症により患者のQOL低下を引き起こし、原疾患の治療の妨げになることが知られている。その病態や発生機序は解明されたおらず、標準治療は確立していない。そこで本研究では薬剤関連顎骨壊死に関する臨床的因子を検索した。平成29年度に行った多施設共同研究では361例の臨床データに基づき、傾向スコアマッチングにより症例背景因子を可能な限り小さくすることでその欠点に対応した。その結果、治療成績に関する最大因子として治療法と原疾患（悪性腫瘍vs骨粗鬆症）が挙げられた。治療法は保存療法より外科療法の優位性が示された。平成30年度は427例に症例数を増やして検討を行い、外科療法の優位性を示した。また、治療時の骨吸収抑制薬の休薬に関する課題についても検討し、低用量の骨吸収抑制薬投与患者が保存療法を行う場合のみ治療成績に影響することが示された。外科療法の場合は原疾患にかかわらず休薬の有無で治療成績に有意差は認めなかった。なお、保存療法施行の低用量骨吸収抑制薬投与患者において臨床的意義からは、休薬による骨関連事象（椎体骨折→寝たきり→生命予後に影響）のリスクがあることや悪性腫瘍の骨転移の場合は骨痛の増悪リスクによるQOL低下を考慮すると休薬の意義は低いと考えざるを得ない。これに関して論文発表とともに口腔外科学会をはじめ関連学会で毎年発表を行った。また、令和2年度は第65回日本口腔外科学会総会・学術大会のシンポジウムでこれまでの研究報告を行った。
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[Journal Article] Drug holiday clinical relevance verification for antiresorptive agents in medication-related osteonecrosis of the jaw2020
Author(s)
Saki Hayashida, Souichi Yanamoto, Shigeyuki Fujita, Takumi Hasegawa, Takahide Komori, Yuka Kojima, Hironori Miyamoto, Yasuyuki Shibuya, Nobuhiro Ueda, Tadaaki Kirita, Hirokazu Nakahara, Mitsuyo Shinohara, Eiji Kondo, Hiroshi Kurita, Masahiro Umeda
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Journal Title
Journal of Bone and Mineral Metabolism
Volume: 38
Pages: 126, 134
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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