看護師の経済的・社会的・組織的価値認識―3次元共通価値拡大モデルの構築

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K17394
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 國江 慶子 東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 助教 (80748898)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 看護実践の価値 / 病院での看護実践

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、病院の看護部門の各部署における看護実践の複層する価値、すなわち同時実現し得る多様な価値の拡大モデルを構築することを目的としている。この目的を達成するため、看護師が認識する看護実践の価値とその複層性の明確化及び部署内での価値共有・拡大プロセスの明確化に向けた調査を計画した。
29年度は、看護実践の価値の明確化を目指し研究を進めた。病院での看護実践がどのように捉えられているのかや何に貢献し得るのかなどについて文献検討を行った。様々な病院で看護部門が認識する看護の特性を知るため、看護管理者が記述した病院での看護実践に関わる記事の内容も検討した。また具体的な実践状況を把握するため病院看護部門でのヒアリングを行った。加えて、看護管理者が集まる学会や研修会に参加し、看護実践や実践の貢献について参加者と意見交換を行った。
その結果、看護実践が病院や病棟の特性を反映しながら行われ、多様な側面で貢献できる可能性があることが分かった。一方で、実際に実践を行う看護師自身がどのように自分たちの実践を捉えているのかについては十分に理解されていなかった。その背景として、外環境の変化が多く、繁忙さが増す中で、看護師が部署の特性や自身の貢献、また実践の価値を認識しにくかったり、一時的に認識しても十分に共有できなかったりする可能性が考えられていた。これらのことから、看護師の認識に着目したデータを蓄積する必要性と合わせ、調査では具体的に実践を思い描いてもらいながら丁寧に聞き取りを行い、語りを関連づけながら慎重に分析する必要性が示唆された。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

平成29年度は看護師長とスタッフの看護師が認識する看護実践の価値とその複層性、すなわち３次元共通価値を明確にすることを目的に文献検討とインタビュー調査を行う予定とした。文献検討及び病院へのヒアリングを実施し、現状の病院や部署、看護の状況や、明らかにする価値についての検討を進めた。インタビュー調査では、現在までに2病院から調査の同意を得、より具体的な実践についての看護師の語りを得るため、どのような対象にどのように調査を行うかについて病院と討議を進めた。現在リクルートとデータ収集を行っている。年度末の調査は配置転換等により困難なため、30年度に継続してデータ収集を行う予定である。

Strategy for Future Research Activity

申請時の計画では、平成30年度は部署での価値共有プロセス・拡大プロセスに着目した調査を中心に行う予定であった。しかし、29年度の病院でのヒアリングやインタビューを通し、複雑かつ煩雑な環境の中で、看護師が実際に行う実践を捉え、その価値を認識しにくい状況があることや、部署の特性を捉えながら調査を行うことで価値が特徴づいて明らかにできる可能性があることが分かったため、個別のインタビューでは対象の具体的な実践と思考を関連づけながら語りを引き出すこと、分析ではデータを重ね、同一部署・他部署の語りとその背景を比較しながら分析することが重要であると考えた。そこで、30年度も29年度の目的であった価値の明確化も継続しつつ合わせて、申請時の30年度の目的である価値共有や価値拡大に着目した計画としてインタビュー調査及び観察調査を遂行予定である。

Causes of Carryover

次年度使用額が生じた理由として、今年度の調査の多くが学会や病院での情報収集であり、個別のデータ保存が必要なインタビュー調査が日程調整上次年度となったために当該年度での物品費やインタビュー対象者への謝金の支出が予定より少なかったことが挙げられる。次年度は個別のインタビューが既に企画されており、調査用パソコンや保存媒体、謝金などで当初の計画通り使用する予定である。