2020 Fiscal Year Annual Research Report
Elucidation of the effects of gut bacteria on the immune control mechanism in sepsis
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17K17851
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
坂口 了太 大阪大学, 医学部附属病院, 助教 (50464871)
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2017-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 重症心不全 / 術後管理 / 補助人工心臓 / 右心不全 / 一酸化窒素 / 心臓移植 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2019年から取り組んでいる新たな後ろ向き臨床研究を継続し、新型コロナウイルス肺炎の診療の傍ら、論文の執筆を行っている。
重症心不全患者における左室補助人工心臓（Left Ventricular Assist Device: LVAD）装着術後の右心不全は予後不良の危険因子として知られている。そのため、術後右心不全予防や治療目的で、一酸化窒素（Nitric Oxide: NO）の投与が行われているが、その減量や中止に関しては、明確な基準やエビデンスがなく、医師の裁量に委ねられている。この点に着目し、当院で植込み型LVAD装着術後にNOが投与された患者を対象に、NO中止後48時間以内に投与再開された患者（再開群）と投与されなかった患者（非再開群）の危険因子を後方視的に解析した。その結果、NO中止直前の循環パラメーターのうち、再開群で、中心静脈圧（Central Venous Pressure: CVP）、CVPと拡張期肺動脈圧（Diastolic Pulmonary Pressure; dPAP）の比（CVP/dPAP）が有意に高かった。ROC解析から、曲線下面積は、CVPの方が有意に大きかった。また、NO再開が術後28日の人工呼吸離脱日数の短縮とICU滞在日数の延長に関連することも分かった。
また、若手とともに、ICUでの心臓移植術後の管理について後ろ向きの研究を開始している。具体的には、心臓移植の急性拒絶のリスク因子を解析し、術前のみならず、周術期のPanel Reactive Antibody (PRA)が急性拒絶のリスクであることを示した。
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