2018 Fiscal Year Research-status Report
Reclassification of depression based on avoidant cognitive and behavioral patterns and development of therapeutic approach.
| Project/Area Number |
17K17971
|
|---|
| Research Institution | University of the Ryukyus |
|---|
Principal Investigator |
甲田 宗良 琉球大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (50736189)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
|
| Keywords | うつ状態 / 感情気質 / 回避 / 抗うつ認知 / 抗うつ行動 / 活動的対処 |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は，うつ病臨床における研究成果と臨床現場の乖離を埋めるべく，うつ病の多様な病態を，「うつからの回避的な認知・行動パターン」によって分類・整理し，それらに応じた具体的，実践的な治療・対応指針を策定し，その効果検証や普及を行うことを目的としている。
H30年度は，うつ状態を経験した際の認知・行動的反応パターンの中でも，「抗うつ的認知および行動」に着目した調査を行った。うつ病患者（16名），双極性障害患者（9名），健常対照者（30名）に対して，個人特性（気質），うつ症状（重症度），そしてうつ症状に対する回避的な認知・行動反応パターン（Frequency of Anti-Depressive Behavior Inventory: FADBI）を測定する質問紙を配布し，回答を求めた。
その結果，うつ状態になった際，うつ病患者は「積極的な気晴らし」，「他者への開示」や「活動的対処」など，どのような対応も行わない傾向にあるが，双極性障害患者は「積極的な気晴らし」と「活動的対処」を行う程度が強いことが示された。その程度は，健常対照者よりも強いことが示された。以上の結果は，双極性障害患者が，うつに抗うために，うつ状態から能動的に注意を逸らしたり，積極的に活動水準を高めようと試みていることを反映している。双極性障害患者の場合，こうした対処が，躁的な認知や行動を喚起・促進している可能性が考えられる。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
H30年度中に大規模調査（web調査）の開始を予定していたが，専門業者の選定や調整が難航し，実施準備に留まった。一方，予備的な調査ではあるが，うつ状態に対する回避的な認知・行動パターンを検討するための質問紙調査を，うつ病および双極性障害患者，健常対照者に対して実施した。これらの結果は，予備的な知見に留まるが，本調査（web調査）に先行する貴重な所見が得られた。
以上より，「やや遅れている」と判断した。
|
| Strategy for Future Research Activity |
今後は，web調査を用いた大規模調査研究を行い，一般成人および精神科受診患者における多様なうつ病，うつ状態の分類・再整理を試みる。具体的には，同じ症状（うつ状態）を呈していても，臨床背景や個人特性（気質）によって，うつ状態に対してどのような認知・行動反応パターンを示すのか，構造方程式モデリングを用いて，症状の悪化・改善のプロセスをモデル化する。
得られたモデルに基づき，臨床背景や個人特性に応じた治療・ケアのための指針（ガイドライン）を作成する予定である。その後の計画（患者および精神科医師を対象にインタビューを行い，ガイドラインの内容や有効性の観点から評価を行う）については，変更の可能性が高い。
研究代表者の所属機関の変更により，当初計画していたインタビュー調査に関するアクセスの低下が考えられる。協力を要請してきた旧所属機関の施設に出向く回数を勘案し，少数例のインタビュー調査・ガイドライン評価を行うことで対応したい。
|
| Causes of Carryover |
次年度使用額が生じた理由は，当初予定していた大規模調査（web調査）の実施が遅れていることが原因である。そのため，この分は，次年度（2019年度）にweb調査を実施するために使用する予定である。
|
