2018 Fiscal Year Research-status Report

小児期高次脳機能障害患者・家族の生活困難さに関する概念モデルの検討と尺度開発

Research Project

Project/Area Number	17K18087
Research Institution	Kyorin University
Principal Investigator	岩崎也生子杏林大学, 保健学部, 講師 (00515827)
Project Period (FY)	2017-04-01 – 2020-03-31
Keywords	小児期 / 高次脳機能障害 / 行動評価 / ADL
Outline of Annual Research Achievements	小児期高次脳機能障害患者・家族の生活困難さに関する概念モデルと尺度開発に向けて、以下の通り実施した。 1）小児期高次脳機能障害患者・家族の生活困難さ日常生活場面ごとに（食事場面、行為場面、就学場面など）回答欄を設定し、箇条書きにて記記入してもらった。患者家族（30 名）および、支援した経験のあるリハビリテーションスタッフ（20名）、特別支援学校教員（30 名）、支援コーディネーター等行政職員（10 名）の約100 名を対象とした。結果、患者家族20名、特別支援学校教員20名より回答が得られた。得られた回答からは196項目が抽出された。重複した表現を集約し、一つの文に複数の意味を有する文章を分ける作業を作業療法士３名で行い、182項目に整理した。182項目に対して、作業療法士40名にカテゴリ分類の実施を依頼した。得られたカテゴリをもとに類似性行列を作成し、解析ソフトIBM SPSSを用いてその頻度・分散を確認した。 2）概念モデルの作成平成29年度は、小児の高次脳機能障害患者家族会に属し、高次脳機能障害の子供を持つ母親6 名にインタビュー調査を実施した。子供の障害の内訳は、インフルエンザ脳症１名、急性脳症２名、脳出血１名、脳外傷１名であった。家族のインタビューから、支援者によって家族の負担感が大きく影響することが聞かれたため、平成30年度は3名の支援者にインタビューを実施した。支援者の内訳は、特別支援学校教員2名、通所施設で実際に対応する作業療法士1名であった。いずれも10年以上の経験年数と、子供の高次脳機能障害の支援経験を有していた。インタビューガイドを作成し、ガイドに沿って半構造化面接を実施した。インタビュー内容はボイスレコーダーで録音し、その後逐語録を作成した。聴取内容から逐語録を作成し、内容により段落分けを行った。区分した内容から概念付けを実施した。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 計画通り、アンケート調査およびインタビュー調査を実施した。調査項目の準備として予定していたカテゴリ分類を終了し、今後解析を行う予定である。インタビュー調査もおおむね予定していた人数のインタビューは終了している。今後内容の解析を専門家のスーパーバイズを受けながら実施していく予定である。
Strategy for Future Research Activity	1）小児期高次脳機能障害患者・家族の生活困難さ本年度カテゴリ分類した182項目について類似性行列を作成したものに対して、分析ソフトSPSSを用いて、多次元尺度構成法、クラスタ分析を行い、調査項目の絞り込みを行い、調査票を完成させる。完成した調査票をもとに、実際に支援にあたっているご家族、支援者に、実際の子供への評価を依頼する。 2）概念モデルの作成保護者３名、支援者３名に対して行ったインタビューについて、逐語録を作成し、内容ごとに段落分けし、概念付けを行う。概念内容の類似性により分類し、ラベル付けを行う。ラベルごとに関連性を検討する。質的研究の分析の際には、専門家のスーパーバイズを受けて実施するとともに、専門職が参加するグループワークでその妥当性を確認する。 3）学会発表・論文執筆調査票については、すでに学会にては段階的に結果を発表しているが、量的（調査票）、質的（インタビュー）結果を併せた発表・論文については未発表でああるため、結果をまとめて、学会発表・論文執筆を行う。
Causes of Carryover	インタビュー実施後の逐語録作成のための業者依頼が遅れたため、次年度使用額が生じた。したがって、次年度、逐語録作成費用として使用する。