2017 Fiscal Year Research-status Report
拡散強調画像とトラクトグラフィーを用いた緑内障の脳視覚路変性の検討
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17K18131
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| Research Institution | Jikei University School of Medicine |
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Principal Investigator |
小川 俊平 東京慈恵会医科大学, 医学部, 講師 (70529601)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 拡散強調画像 / トラクトグラフィー / 網膜神経節細胞 / 視細胞 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は緑内障の脳視覚路変性を拡散強調画像とトラクトグラフィーを用いた脳視覚路障害の定量的な評価法の確立を目的としている。緑内障は患者数は多いものの視野障害程度、視野障害プロファイルが多彩なため、両眼に視野障害を来す加齢黄斑変性を視細胞障害モデル、レーベル遺伝性視神経症（LHON）を網膜神経節細胞障害モデルとして対比を行った。引き続き緑内障患者のデータ収集を継続している。
H29年度は以下の研究成果を報告した。１）緑内障による網膜神経節細胞障害の定量化のため、静的視野計で計測した局所網膜感度と光干渉断層計で計測した網膜神経節細胞層厚から網膜神経節細胞数を推定する方法の評価を行い、長所と短所を報告した（学会報告2,3）。２）緑内障の対比として、視細胞細胞が障害される加齢黄斑変性における視覚路変性を評価したところ、障害視野偏心度に依存した視放線変化を検出した（学会報告1）。またこの成果を現在投稿中（Yoshimine et al. under review）である。３）緑内障と同様に網膜神経節細胞が選択的に障害されるレーベル遺伝性視神経症（LHON）において、現在唯一の治療法として期待されるイデベノン大量療法の治療前後で視覚路障害を定量評価した。結果は一部のLHON患者に自覚症状及び他覚的視力、視野改善が認められたが、拡散強調画像とトラクトグラフィーでは有意には検出が出来なかった（学会報告4,5）。４）LHONにおける脳視覚路障害を拡散強調画像に加えて、髄鞘体積と相関の高いT1緩和時間マップ（qT1値）を用いて評価した。拡散強調画像法では既報と一致した異常値を検出したが、qT1値は正常範囲内に留まった。これはLHONによる視覚路障害がミエリンの脱髄によらない可能性が示唆される（学会報告6）。５）緑内障に対する多剤併用治療に関するデータ解析と論文執筆の補佐を行った（論文1）。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
撮像プロトコルの最適化が完了。視細胞障害と網膜神経節障害の対比として、加齢黄斑変性、LHONのヒト患者データから、脳視覚路変化を評価検討し、それぞれで成果を報告することが出来た。
緑内障患者データは、患者群の年齢が高く、正常視覚者の取得に苦慮している。
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| Strategy for Future Research Activity |
引き続き、東京慈恵会医科大学眼科および厚木市立病院での患者リクルート、玉川大学脳科学研究所でのMRIデータ取得を行っていく。網膜データとしての静的視野計、光干渉断層計を合わせて収集している。
緑内障患者データの取得には、年齢を一致させた正常視覚者のデータが不可欠となる。患者群の年齢が高く、正常視覚者の取得が課題となる。
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| Causes of Carryover |
物品費に計上したワークステーションPCの本年度内での購入を見合わせたため、次年度に繰り越した。次年度にあらためて購入を検討する。
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