2006 Fiscal Year Annual Research Report
電気刺激とボツリヌストキシンの併用による神経調整的治療体系の確立
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18200037
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
関 和則 東北大学, 大学院医学系研究科, 助教授 (20206618)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
半田 康延 東北大学, 大学院医学系研究科, 教授 (00111790)
荒井 陽一 東北大学, 大学院医学系研究科, 教授 (50193058)
中川 晴夫 東北大学, 病院・講師 (80333574)
小倉 隆英 東北大学, 医学部, 助手 (10312688)
山村 裕明 東北大学, 病院・助手 (00400375)
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| Keywords | 電気刺激 / ボツリヌストキシン / 痙性麻痺 / 疼痛 / 神経因性膀胱 |
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| Research Abstract |
本研究では、電気刺激とボツリヌストキシン投与をneuromodulation治療と位置づけ、それらを組み合わせた治療手法によって、相補的・相乗的治療効果が得られるかどうかを明らかにすることを目的とする。内容は以下の3点であり、本年度は同時に検討を始めたが、特に1)に関する研究が先行した。
1)上下肢痙性麻痺に対する治療
発症から6か月以上経過した中枢神経疾患による痙性片麻痺10名について、麻痺側上肢への電気刺激治療の導入を行い、1か月間の電気刺激単独治療の後、3か月毎に計2回、麻痺筋へのボツリヌストキシン投与を実施した。電気刺激単独でも脳卒中上肢機能テストのスコアに一定の改善がみられたが、ボツリヌストキシン投与後はさらに改善を示し、動作解析でも肘関節と手関節の随意伸展角度に改善がみられた。また片麻痺および痙性対麻痺患者計3名を対象に、麻痺下肢にも同様の治療を行い経過観察中である。
2)神経性疼痛・異常感覚に対する治療
脳卒中発症後6か月以上が経過した後も、麻痺側上肢に高度のしびれや疼痛が残存する患者1名に対し、1)と同様のスケジュールで治療を実施するための予備的検討を行った。ボツリヌストキシンの皮下投与3週間後に、末梢感覚神経機能を知覚神経自動検査システムによって検討したところ、感覚機能のスコアに改善がみられた。経過観察後に異常感覚に対する治療プロトコールを作成する予定である。
3)神経因性膀胱に対する治療
中枢神経疾患発症後に生じた過活動性膀胱のうち、薬物抵抗性の頻尿・尿失禁を呈する患者に対して、ボツリヌストキシンの膀胱粘膜への施注と仙骨部への電気刺激による症状改善を目的としているが、本年度はボツリヌストキシン施注のための手技の習得と、プロトコール作成、および仙骨部への電気刺激による生理学的効果の検証を行った。施注手技はほぼ習得でき、プロトコールもおおむね作成できた。仙骨部への電気刺激には、膀胱の収縮抑制効果のあることが知られているが、刺激前後の前立腺部尿道径をMRIで撮像したところ、尿道径の拡張も生じることが判明した。この結果は国際FES学会等で発表した。
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