2006 Fiscal Year Annual Research Report
脳卒中片麻痺患者を対象にした免荷式歩行補助装置を使った歩行訓練効果
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18300188
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| Research Institution | Research Institute, National Rehabilitation Center for Persons with Disabilities |
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Principal Investigator |
赤居 正美 国立身体障害者リハビリテーションセンター研究所, 運動機能系障害研究部, 部長 (80143452)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
中澤 公孝 国立身体障害者リハビリテーションセンター研究所, 運動機能系障害研究部, 室長 (90360677)
江藤 文夫 国立身体障害者リハビリテーションセンター研究所, 更生訓練所, 所長 (00101121)
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| Keywords | リハビリテーション / 脳卒中 / 脊髄損傷 / 動力型歩行補助装置 / 装具歩行トレーニング |
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| Research Abstract |
【研究の目的】
脳卒中を対象として、一定期間の免荷式歩行トレーニングを行わせ、訓練前後に実施する諸検査から、訓練効果を定量的に検討する。本研究の対象者は脳卒中片麻痺患者であるが、脊髄損傷者に対しても同様の研究を行うことで、両者の訓練効果、その神経機序の相違を検討する。これらの研究成果は、これら患者の移動能力の維持・向上を図るより効果的な新たな神経リハビリテーション(neurorehabilitation)方法を立案する上で、極めて有用な情報と提供し得る。
【本年度研究計画】
i.被験者は脳卒中片麻痺患者、脊髄損傷患者ii.期間は原則3ヶ月とし、40分/回、3〜4回/週の頻度で動力型歩行補助装置(Lokomat)による訓練を実施。iii.評価は高位中枢と麻痺領域の神経伝達や中枢神経回路の機能改善の定量のために
(1)歩行中の麻痺筋活動計測、筋酸素動態、運動強度評価(定常状態酸素摂取量・心拍数運動後血中乳酸濃度)
(2)動作解析による歩行の左右対称性やなめらかさの評価
(3)電気生理学的手技による皮質脊髄路の興奮性評価(経頭蓋磁気刺激による評価)
(4)脊髄神経機能の評価(脊髄反射による評価)
を行う。
【研究結果】
他の経費と併せて動作解析用カメラの導入(更新)を行い、計測系を組み上げた。電気生理学的検討に際し、脳卒中片麻痺患者の脊髄反射による評価、左右比較は電気誘発反射(H反射)、伸張反射の定量的計測を行った。トレーニング実験として、脊髄損傷者の実験は6人を行ったが、脳卒中者での実施には至らなかった。すなわち倫理委員会に実験プロトコルを申請した際、脳卒中患者では経頭蓋磁気刺激によって痙攣発作が誘発される危険性の指摘があった。実験プロトコル内容の修正を行い、皮質下梗塞例は除外とし、装置に入る前に試験刺激を確認することとした。
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