2008 Fiscal Year Annual Research Report
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18330046
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| Research Institution | Hitotsubashi University |
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Principal Investigator |
井伊 雅子 Hitotsubashi University, 経済学研究科(研究院), 教授 (50272787)
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| Keywords | DPC / 包括支払制度 / 白内障 / 診療報酬 |
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| Research Abstract |
平成14年診療報酬改定に係る中央社会保険医療協議会(中医協)答申によって,平成15年4月からDPC(Diagnosis Procedure Combination,診断群分類)による包括支払制度が,82の特定機能病院(大学病院および国立がんセンター・国立循環器センター)に対して導入された。その後,平成16年4月より,DPCを希望し一定の条件を満たす一般の病院が順次DPCの施行を開始しており、その重要性は今後益々高まると考えられる。本年度は、前年度に引き続き、制度の現状・問題点等について分析を行った。
本年度は、白内障手術におけるDPCによる包括支払制度の評価を行った。分析の結果、包括支払部分において3.5倍もの差が認められた。一方,出来高評価部分の差は比較的小さく,平均からの乖離は最大でも1割程度であった。このため,病院ごとの診療報酬のばらつきの主要部分は,診療報酬全体の1/3程度に過ぎないDPCによる包括評価部分となっていることが認められた。この結果,医療資源の有効な活用のためには,制度の見直しにおいて,その傷病の特性を考慮することが必要であると強く示唆された。
研究で使用したデータは、昨年度と同様、DPC病院協議会を通じて収集された。データの信憑性を高めるために、いろいろな角度からデータを検証し、精度チェックを行い、解析に使用した。データに間違い等がある場合には、提出病院に更新を要求するなどして、前年度までにデータベースの整備を行い、診療行為明細などを用いた解析が可能になった。
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