| Research Abstract |
Chin down,顎引き嚥下などと呼ばれひとつの肢位として扱われてきた頭頚部の肢位を,機能解剖学的に1)環椎後頭関節屈曲による頭頚部肢位,2)下位頚椎間屈曲による頭頚部肢位,およびその3)両者の屈曲である複合屈曲の3肢位に分類し,各肢位が口腔咽頭構造および嚥下動態与える影響の相違を明らかにすることを目的とした.平成18年度は,健常成人を対象に3肢位の違いを明らかにし,さらに今年度は,この3種の異なる肢位の臨床的な効果の相違を明らかにすることを目的とした.
[方法]対象は,咽頭残留および/または水分での誤嚥を認める摂食・嚥下障害患者8名.ビデオ撮影した嚥下造影画像およびビデオ内視鏡画像をPCに取り込み,画像解析ソフトを用いて,舌根-咽頭後壁間距離,喉頭蓋谷の広さ等の咽頭構造と嚥下動態の時間的,距離的側面を計測した.さらに誤嚥,喉頭侵入の状態,咽頭残留の状態を点数化した上で比較した.
[結果]1. 舌根-咽頭後壁間距離は頭部屈曲位にて狭まるが,頚部屈曲位,複合屈曲位では差がなかった.
2. 喉頭蓋谷は各肢位間で有意な差はなかった.
3. 嚥下運動への肢位の変化による影響は,肢位による差は認めなかった.
4. 誤嚥,喉頭侵入,咽頭残留には明らかな差はなく,最も有効な肢位は症例によって異なった.
[本研究の重要性・意義]
摂食・嚥下障害患者では,健常成人と異なり各肢位の影響に一貫性が見られず,症例毎に最も有効な肢位が異なった.頭頚部肢位を機能解剖学的に明確に分類した上で,病態評価にもとづいて選択することの重要性が示唆された.本研究は,嚥下訓練を精緻化し,臨床における安全性と効率の向上に貢献できたと考える.
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