初発統合失調症者の25年長期転帰に関わる社会心理学的・生物学的要因の影響

2006 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 18591294
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Research Institution: Nagasaki University
• Principal Investigator: 中根 秀之 長崎大学, 大学院医歯薬学総合研究科, 助教授 (90274795)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 木下 裕久 長崎大学, 医学部歯学部附属病院, 助手 (10380883) ; 小澤 寛樹 長崎大学, 大学院医歯薬学総合研究科, 教授 (50260766) ; 中根 允文 長崎国際大学, 人間社会部社会福祉学科, 教授 (80039833)
• Keywords: 統合失調症 / 転帰 / 臨床経過 / 生命予後 / 社会復帰 / QOL

Research Abstract

われわれは、疫学的・生物学的調査項目の選定を終え、H18.7,12に申請し倫理委員会に研究計画を提出し承認(承認番号:05103132)を得た。さらに調査項目の拡大ということで、生物学的指標を追加する旨にっいて再申請し、承認(承認番号:05103132-2)を得ている。調査票を準備し調査協力員(臨床心理士を中心とする)の教育を行い、調査の趣旨について長崎県下の精神科病院、精神科、心療内科クリニックに協力依頼のための文書を郵送した。さらに、調査員・調査協力員が各々の施設を訪ね、調査研究の趣旨を再度説明し、了解を得た上で、調査を開始した。使用する調査票の評価項目は、PANSS, SANSS, Mini-ICF-P, KAS, GAF, WH0-QOL26等である。今回の調査にあたって、WHOの提唱するICFに関する評価を行うため、新たにドイツで開発されたMini-ICF-Pの日本語版を作成し導入を試みている。
15年調査時(1995年)の資料を基に、対象者が通院していた医療機関、もしくは家族にコンタクトをとり、対象者の現状を把握するところからはじめた。これまでに(2007年2月現在)、われわれの施設を含め合計20名の所在等を把握し、随時調査協力を依頼し、現在まで追跡を開始し、所在等の情報を得ているのは、24例で、さらに転帰調査が完了しているものは、10例である。これまでの調査の進行から得られた調査結果について、下記に示す。
<追跡症例結果>
・男性4名女性6名計10名、平均年齢52.5歳
・DUP(精神病未治療期間)平均7.11ヶ月
・現在の状況入院中5名通院中5名
・PANSS平均(P:17.6,N:21.6,G:34,6)、GAF平均50.0、Mini-ICF-P平均23.8
・BDNF平均36.61ng/mL
現在までの追跡症例から得られたデータから、その臨床転帰(精神症状、社会機能、生物学的指標等)はさまざまである。現在までの結果を総合すると、臨床転帰では、精神症状は陽性症状が目立つことは少なく、非精神病症状が比較的いくつかの症例に観察されている。また、社会的機能については、長期入院では低下しており、外来通院では維持されている傾向が認められている。来年度もさらに追跡調査を継続し解析を試みる予定である。