2007 Fiscal Year Annual Research Report
脳血管障害後の片麻痺などに対する機能改善を目的とした大脳皮質運動領刺激の研究
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18591614
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| Research Institution | Nihon University |
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Principal Investigator |
山本 隆充 Nihon University, 医学部, 教授 (50158284)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
片山 容一 日本大学, 医学部, 教授 (00125048)
深谷 親 日本大学, 医学部, 准教授 (50287637)
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| Keywords | 片麻痺 / 脳卒中 / 運動野刺激 / 運動誘発電位 / 視床痛 |
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| Research Abstract |
脳卒中後の片麻痺と視床痛を有する症例5例に対して、疼痛の治療と運動機能回復を目的として、大脳皮質運動野刺激を行った。
刺激電極にはメドトロニック社製のRESUME電極を用い、電極の留置部位の決定には、cortico-spinal MEP記録を用い、cortico-spinal MEPのD-waveが最も高振幅で記録される部位を選択した。また、手の領域の刺激には中心溝に平行に、足の領域の刺激には上矢状洞に平行に電極を留置した。前胸部皮下のimplantable pulse generatorと結線し、刺激幅0.21msec,刺激頻度25Hz,刺激強度2-6Vで除痛効果の認められる程度とれた。疼痛については、5例中3例で著効を呈した。また、他の2例は刺激のみでは十分に満足よって、疼痛の軽減が得られた。
運動機能については、3例で機能改善を認めたが、2例では四肢の痙性が増加した。運動機能の改善群と増悪群を比較すると、改善群では短時間の刺激で十分な除痛効果が得られたために、1日の平均刺激時間は3時間以下であった。一方、増悪群では1日の平均刺激時間が10時間と8時間であった。さらに、痙性が増加した2例では、一時、刺激を中止したところ痙性の増悪が改善した。
以上の結果から、運動機能の改善を目的とした運動野刺激は、1日の平均刺激時間を3時間以下に制限するべきで、刺激をしすぎると痙性が増加することが明らかとなった。
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