2020 Fiscal Year Research-status Report
カラム法クームス試験普及の時代にクームス陰性自己免疫性溶血性貧血は存在するのか？
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18K07421
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| Research Institution | Jichi Medical University |
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Principal Investigator |
亀崎 豊実 自治医科大学, 医学部, 教授 (90316513)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 自己免疫性溶血性貧血 / クームス試験 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
自己免疫性溶血性貧血(AIHA)の約1割はクームス試験が陰性を示し、クームス試験感度以下の赤血球結合IgGが主な原因と言われている。近年普及してきているカラム法クームス試験は試験管法に比べ感度が高く、クームス陰性AIHAカットオフ値相当の赤血球結合IgGも検出可能といわれているが、当ラボへの検査依頼症例では依然クームス陰性AIHAが検出されている。本研究では、カラム法クームス試験陰性AIHAの診断法や臨床的特徴を明らかにすることを目的としている。
2015年から2019年に我々の研究室へ検査依頼のあった637症例において、検査から1年後に行った主治医へのアンケート調査への回答は438例(69％)であった。438例中26例は依頼医療機関でのクームス試験が陽性であり、30例はデータセットに不備が認められたことから、残りの382例を対象として検査分類と臨床診断について検討を行った。
クームス試験陰性の溶血性貧血症例に対して、我々の提唱する検査セットを治療前の検体で行うと、クームス陰性AIHA診断に関する感度は97％で特異度は84％であった。また、クームス陰性AIHAは検査上、6種類(試験管DAT陰性AIHA、ダブルDAT陰性AIHA、低親和性IgG型AIHA、IgA/IgM型AIHA、低親和性IgM型AIHA、臨床的に診断されたクームス陰性AIHA)に分類することができた。主要な4つのDAT陰性AIHAのサブグループ(試験管DAT陰性AIHA、低親和性IgG型AIHA、ダブルDAT陰性AIHA、「臨床的に診断されたクームス陰性AIHA」)の特発性症例について臨床的特徴を検討した。
AIHAに関する1編の原著論文の著者、1件の学会発表の共同演者となった。5冊の書籍の共同執筆者となった。3編のAIHAに関連した総説を執筆した。日本血液学会学術集会でAIHAに関する1つの招待講演を行った。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
2020年度は、2015年から2019年に我々の研究室へ検査依頼のあった637症例中、検査から1年後に行った主治医へのアンケート調査へ回答のあった438例から依頼医療機関でのクームス試験が陽性であった26例とデータセットに不備が認められ30例を除外した残りの382例を対象として、検査分類と臨床診断についての検討を行った。クームス試験陰性の溶血性貧血症例に対して、我々の提唱する検査セットを治療前の検体で行うと、クームス陰性AIHA診断に関する感度は97％で特異度は84％であった。クームス陰性AIHAは検査上、6種類(試験管DAT陰性AIHA、ダブルDAT陰性AIHA、低親和性IgG型AIHA、IgA/IgM型AIHA、低親和性IgM型AIHA、臨床的に診断されたクームス陰性AIHA)に分類することができ、主要な4つのDAT陰性AIHAのサブグループ(試験管DAT陰性AIHA、低親和性IgG型AIHA、ダブルDAT陰性AIHA、「臨床的に診断されたクームス陰性AIHA」)の特発性症例について臨床的特徴を明らかにした。以上の結果について、今後、英文誌への発表を予定していることから、おおむね順調に進展していると判断した。
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| Strategy for Future Research Activity |
2015年から2019年に我々の研究室へ検査依頼のあった症例についてデータ集積/解析を行い、クームス試験陰性AIHAの診断法や臨床的特徴について論文を作成し発表する予定である。
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| Causes of Carryover |
補助事業の目的をより精緻に達成するための研究の実施のため、論文投稿に使用予定である。
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[Book] 自己免疫性溶血性貧血診療の参照ガイド(令和1年改訂版)2020
Author(s)
張替秀郎, 西村純一, 植田康敬, 高森弘之, 和田秀穂, 亀崎豊実, 川本晋一郎, 池添隆之, 菅野仁, 大賀正一, 服部幸夫, 山城安啓, 金倉譲
Total Pages
44
Publisher
厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 特発性造血障害に関する調査研究班(研究代表者 三谷絹子)
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