マルチモダリティ画像誘導小線源治療による巨大子宮頸癌治療戦略

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K07767
• Research Institution: Saitama Medical University
• Principal Investigator: 野田 真永 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (60396645)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 加藤 眞吾 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (00370875) ; 熊崎 祐 埼玉医科大学, 医学部, 講師 (10535488) ; 中野 隆史 群馬大学, その他部局等, 特別教授 (20211427) ; 鈴木 義行 福島県立医科大学, 医学部, 教授 (60334116) ; 平井 隆太 埼玉医科大学, 医学部, 助教 (00749450) ; 猪狩 光紳 埼玉医科大学, 医学部, 助教 (20795231) ; 田巻 倫明 福島県立医科大学, 医学部, 教授 (20400749)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 画像誘導小線源治療

Outline of Annual Research Achievements

研究目的は子宮頸癌患者に対するマルチモダリティ画像誘導小線源治療システムの確立である。
１．小線源治療と同一寝台上におけるエコー画像に基づく高線量率小線源治療システムの完成：従来の簡素な2次元腔内照射から現在のCTに基づく3次元画像誘導小線源治療に移行しつつある。エコーとMRI画像を参照し、CT画像に反映させ、治療計画を行う。
MRI画像はアプリケーター装着状態でのCT画像にdeformable image registrationを施行し、臓器の輪郭描出を正確なものにする。本年度の時点では子宮頸部病変で一致させることで高リスク clinical target volumeの同定は容易になったが、直腸・S状結腸・小腸・膀胱の一致に依然として改善の余地がある。
２．組織内照射併用腔内照射対応アプリケーターの開発：現在の画像誘導小線源治療はタンデム・オボイドといった定型的アプリケーターと必要に応じ、組織内照射用アプリケーターを追加して線量分布の改善を図る。組織内照射用アプリケーターの必要な本数・線源配置など適応基準は確立されていない。特に組織内照射用アプリケーターの刺入位置・深さ・方向に関しては経験のある治療医の主観にゆだねられている現状である。小線源治療用アプリケーターも含めて、各アプリケーターの最適な挿入・刺入、そして治療計画が同一寝台上で完結させることができれば、同室CTを使用せずとも高精度画像誘導小線源治療の施行が可能となる。現在アプリケーターを医用器具会社との共同開発中である。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

理由１．アプリケーターの装着状態のdeformable image registrationを施行時に子宮頸部病変以外の膀胱などの周囲臓器の一致度が目標に達していない。
２．組織内照射併用腔内照射対応アプリケーターの開発は試作費用と本研究予算とで医用器具会社と折り合いが合わない現状である。

Strategy for Future Research Activity

１．アプリケーターの装着状態のdeformable image registrationを各腸管・膀胱などの周囲臓器に合わせ、一致度向上を図る。
２．アプリケーターの小型化により製作費コストダウンを図りたい。

Causes of Carryover

COVID-19の影響もあり、組織内照射併用腔内照射対応アプリケーターを共同開発予定の医用器具会社が対応不可となったため。新規医用器具メーカーとの試作費用として次年度使用予定である。