2018 Fiscal Year Research-status Report
Fontan患者の日常運動の量と質が、臓器障害とFontan循環に与える影響
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18K07800
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| Research Institution | Saitama Medical University |
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Principal Investigator |
増谷 聡 埼玉医科大学, 医学部, 准教授 (10316739)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 日常運動量 / 活動量 / Fontan / 合併症 / 先天性心疾患 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
Fontan手術は、単心室形態あるいは二心室修復が困難な先天性心疾患に対する最終の機能的修復術である。Fontan循環は肺に駆出する心室を有さないため、循環の予備が乏しい。安静時に高い中心静脈圧は運動時にはさらに上昇するため、過度な運動はFontan手術後の遠隔期合併症につながる可能性がある。反対に、安定した慢性心不全に対する運動療法は、心血管機能、筋、神経液性因子、QOLに対する効果があり、推奨されている。これまで、Fontanの至適な日常運動量の知見はない。我々は、加速度計を用いた日常運動の量と質測定と静脈圧・静脈血管床評価を含む詳細な外来Fontan循環評価システムを作成した。本研究では、汎用運動量計を一年中携行することにより、年間を通じたすべての運動量、歩数を明らかにする。これらの経時フォローにより、個々のFontan患者の日常運動の量と質、パターンが、中期的なFontan循環や臓器障害進展にどのような影響を及ぼすかを明らかにする。
これまで、11名の終日または夜間在宅酸素療法を施行中のFontan術後で一年中の計測を目標に運藤量を持続計測している。実際には装着のし忘れが生じる症例があり、装着率はおよそ7-10割であった。1例の重症児を除くと活動は良好・活発で、一日平均歩数の中央値は、厚労省の推奨の一日8000歩とほぼ同等であった。日曜日に平日と同様以上の活動がみられる児と、十分に休息できている児が存在した。循環や神経液性因子の評価は定期的に施行している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
活動量計のバッテリーと記憶容量が約1か月であるため、まずは毎月来院する在宅酸素施行中の患者で計測を開始している。さらに、生体維持に重要な役割を果たし、循環の良否を反映する毛細血管の状態への影響も含めて明らかにするための、毛細血管可視化システム（CASシステム）を導入した。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後、運動量の年間測定、循環や神経液性因子の定期評価を継続し、個々のFontan患者の日常運動の量と質、パターンが、中期的なFontan循環や臓器障害進展にどのような影響を及ぼすかを明らかにする。毛細血管可視化システム（CASシステム）を用い、アウトカム評価として毛細血管および末梢循環の非侵襲的定量評価を追加する。心機能・血行動態指標だけでなく、生体維持に重要な役割を果たし、循環の良否を反映する毛細血管の状態への影響も含めて明らかにする。
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| Causes of Carryover |
活動量計が予定より値引きが大きく購入することができたために残額が生じた。活動量計をより多く購入するために使用予定である。
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