2018 Fiscal Year Research-status Report
Catheter ablation for atrial fibrosis and inflammation in patients with persistent atrial fibrillation
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18K08036
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| Research Institution | Kobe University |
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Principal Investigator |
木内 邦彦 神戸大学, 医学研究科, 特命助教 (50777612)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
福沢 公二 神戸大学, 医学研究科, 特命准教授 (70535856)
大竹 寛雅 神戸大学, 医学部附属病院, 講師 (60593803)
佐々木 直人 神戸薬科大学, 薬学部, 准教授 (00514746)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 心房細動 / カテーテルアブレーション / 心房繊維化 / 心房炎症 / LGEMRI / モノサイト |
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| Outline of Annual Research Achievements |
LGEMRIを用いて同定した心房繊維化領域への高周波通電の効果について、心房細動停止ないし他の心房性不整脈への移行を認める場合の特徴を明らかにすることができました。LGEMRIにより心房筋の繊維化領域を評価しておりましたが、高周波通電により心房細動の停止ないし他の心房性不整脈への移行を得られる部位は、①一定の信号強度を有する（＞2SD)に加えて、②まだらな分布をしている（entropyが高い）を有しておりました。また同部位の電位波高は健常部位を比較し減弱しておりました。以前より低電位領域は心房細動器質として注目されておりましたが、LGEMRIで同定可能な領域はさらに特異度が高く、より効率的な心房細動アブレーションが可能となります。同手法を用いて行った治療成績は、短期成績ではあるが再発は認めておらず、心房細動器質を修飾できているものと判断できます。また少数ではありますが、既存の治療法で複数回施行後再発を認めた難治例についても同手法を行い、良好な治療成績を得ることができております。同研究成果については、第83回日本循環器学会学術集会 プレナリーセッションにて報告しております。更に、PETMRIを用いて治療により惹起された心房局所炎症を視覚化する事に成功いたしました。現在心房細動の再発の有無をフォローアップしており、論文での報告はしておりませんが、プロトコール論文をCirculation Reports誌に投稿し受理されております。（Circ Rep 2019; 1: 149 - 152 doi: 10.1253/circrep.CR-19-0003）
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
症例登録数は予定よりも遅れておりますが、現時点での症例数においても心房繊維化部位への高周波通電の効果を認めており、目標症例数に達しなくとも統計学的有意差を得ることができております。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在、心房繊維化領域の視覚化には、専用のワークステーションが必要で解析が遅れている現状を把握しております。それに対して、ベンチャー企業と契約し、解析専用のソフトウェアの開発を進めていく方針としております。現時点では、プロトタイプですが、ワークステーションとほぼ同等の機能が、ラップトップパソコンでも利用可能となっております。本ソフトウェアが完成すれば、解析の遅延が解決されると確信しております。
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| Causes of Carryover |
発表のための海外渡航費も招聘していただけたこと、イメージ解析用のパソコンが比較的安価に購入できたため、当該助成金が生じております。次年度にも、LGEMRIならびにPETMRIなど撮像費として使用したいと考えております。
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