2019 Fiscal Year Research-status Report
Catheter ablation for atrial fibrosis and inflammation in patients with persistent atrial fibrillation
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18K08036
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| Research Institution | Kobe University |
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Principal Investigator |
木内 邦彦 神戸大学, 医学研究科, 特命助教 (50777612)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
福沢 公二 神戸大学, 医学研究科, 特命准教授 (70535856)
大竹 寛雅 神戸大学, 医学部附属病院, 講師 (60593803)
佐々木 直人 神戸薬科大学, 薬学部, 准教授 (00514746)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 心房細動 / カテーテルアブレーション / 心房線維化 / 心房炎症 / LGEMRI / PETMRI / モノサイト |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2018年度にはLGEMRIを用いて同定した心房繊維化領域への高周波通電の効果について、良好な反応（心房細動停止ないし他の心房性不整脈への移行）を認める場合の特徴を明らかにすることができました。①一定の信号強度を有する（＞2SD)に加えて、②まだらな分布をしている（entropyが高い）ことが必須条件となります。低電位領域は心房細動器質として注目されておりましたが、LGEMRIで同定された領域はさらに特異度が高くより効率的な心房細動アブレーションが可能となる事を確認できました。
2019年度は、同手法を用いて個々の心房細動基質に直接的に治療を行う、いわゆるテーラーメイド治療を確立し前向きに治療介入を行いました。最終アブレーション１年後の長期成績についても通常アブレーション法（肺静脈隔離術）に比して良好な成績を得ることを確認できました。本成果は2020年3月に開催予定であった第84回日本循環器学会学術集会で発表予定でした。またLGEMRIを用いた治療創の評価についても研究を行い、原著論文として受理されております。（J Cardiovasc Electrophysiol. 2019 Oct;30(10):1830-1840）また炎症分布の視覚化については、前向き介入研究を行い、PETMRIの撮像プロトコールの確立を目指しております。現時点では、治療により形成された強い心房炎症についてはPETMRIで視覚化できることが確認できました。同研究成果については近日中に論文投稿を予定しております。また初年度のプロトコール論文（Circ Rep 2019; 1: 149 - 152 doi: 10.1253/circrep.CR-19-0003）に基づきPETMRIを用いて心房炎症の視覚化の確立を行っております。治療創に認める強力な心房炎症はPETMRIによる視覚化に成功しており、本成果は論文として投稿準備をしております。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
LGEMRIによる心房線維化の同定、さらに専用ソフトウェアによる心房細動基質の同定については前向きに検証しており、1年後の長期成績も確認できている。専用ソフトウェアの開発が順調に進み、線維化領域の不均一性を自動で計算できるようになったことが大きい。その一方で、心房炎症に関しては、治療創など強力な炎症の視覚化はPETMRIを用いて可能であるが、治療創とは関係のないlow gradeの心房炎症の視覚化は、今後も検討していく必要がある。
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| Strategy for Future Research Activity |
まず、LGEMRIを用いて個別化治療の確立についてはその有効性ならびに安全性は確立できたと判断しており。最終年度では、論文として成果を発表する。また、心房に生じるlow garadeの心房炎症の視覚化についてはPETMRIを用いて撮像条件の見直しと最適化を図り、撮像プロトコールの確立を図る。
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| Causes of Carryover |
人件費、礼金などが研究契約などを締結時に不要となりました。また、招待講演などのため当初予定されていた旅費が不要となりました。
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