2021 Fiscal Year Research-status Report
Catheter ablation for atrial fibrosis and inflammation in patients with persistent atrial fibrillation
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18K08036
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| Research Institution | Kobe University |
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Principal Investigator |
木内 邦彦 神戸大学, 医学部附属病院, 特命講師 (50777612)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
福沢 公二 神戸大学, 医学研究科, 特命准教授 (70535856)
大竹 寛雅 神戸大学, 医学部附属病院, 講師 (60593803)
佐々木 直人 神戸薬科大学, 薬学部, 准教授 (00514746)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 心房細動 / カテーテルアブレーション / 心房線維化 / 心房炎症 / LGEMRI / PETMRI / 炎症性単球 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2020年度は、炎症性単球の上昇と心房リモデリングの進行の関連について、さらには術後炎症がカテーテルアブレーション後の心房細動再発に関与していることを解明いたしました。また、心房細動中の興奮伝播様式と心房線維化領域について検討し、心房細動を維持する渦巻型旋回興奮はまだらな線維化領域に集簇することを同定しております。 まだらな線維化領域をLGEMRIを用いて視覚化し、同部位への通電にて約半数の症例において心房細動が急性停止し洞調律に復帰することが確認されました。以上について、論文として報告しております。（J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Apr;32(4):1035-1043. doi: 10.1111/jce.14929. Epub 2021 Feb 10.）(J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Apr;32(4):1005-1013. doi: 10.1111/jce.14933. Epub 2021 Feb 18.)（J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Apr;32(4):1014-1023.doi: 10.1111/jce.14925. Epub 2021 Feb 10.）
2021年度は、新しく導入された心房細動中の電気生理学的興奮伝搬を視覚化できるマッピングシステム（ExTRa Mapping)を駆使し、心房線維の認めない部位の心房組織との関連をLGEMRIを用いて評価する試みを行った。心房細動中に得れる渦巻型旋回興奮は線維化がなくとも比較的分厚い心房心房壁に高頻度に認めることを発見した。同研究成果は、論文として報告している。（J Arrhythm. 2022 Jan 13;38(2):221-231.doi: 10.1002/joa3.12676. eCollection 2022 Apr.）
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
当初予定していなかった、渦巻型興奮伝播と心房壁厚の関連について研究成果を上げることができ、すでに論文として受理されている。さらに、2021年末から三次元マッピングシステムの大幅なバージョンアップが行われ、心房の局所伝導速度の計測がリアルタイムで可能となった。現在LGEMRIによる心房組織評価と、新たらしく導入された三次元マッピングシステムによる電気尻学的評価を同時に行うことが可能となり、その関連性ならびに心房細動器質のより詳細な検討を臨床研究として遂行している。
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| Strategy for Future Research Activity |
心房細動を発症、維持する素地として多くの施設から報告が上がっている。有効である一方で詳細なマッピング手技を要するなど長時間のマッピング時間を要する。遅延造影MRIによりそのような心房細動器質を事前に予測することができれば、多くの手技時間を短縮し、効率的に心房細動器質への個別介入が可能となる。今後は、多くの施設から報告されている心房障害電位領域、渦巻型旋回興奮高頻度出現部位、心房伝導速度遅延部位など多くの電気生理学的に異常を認める部位をMRIにより事前に予測できる画像特徴量を多面的に同定していく。
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| Causes of Carryover |
コロナ禍にて関連学会がweb開催となり、交通費ならびに宿泊費が不要となりました。
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