Difference between medical professionals and patients in evaluating heart failure status

2020 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 18K08056
• Research Institution: Japan Research Promotion Society for Cardiovascular Diseases
• Principal Investigator: 吉川 勉 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会(臨床研究施設・研究部門), 内科医局, 副院長・部長 (20174906)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 香坂 俊 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 講師 (30528659)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 心不全 / 利尿薬 / 突然死 / 尿酸 / フレイル

Outline of Annual Research Achievements

当院を含む8施設で急性増悪期心不全患者データを連続的に登録した。データベースの構築に伴い、本邦の他のレジストリー・データを合体させ、約1万例の心不全患者データベースの解析を行った。また、海外の診療実態と比較すべく、英国との共同研究も継続的に行っている。今回も本邦における代表的な急性心不全レジストリーのデータベース3件を統合し、発症早期の簡便な指標からスコア化し、院内予後を予測することが可能であることを検証した。さらに、退院後再入院のタイミングによって長期予後が異なるのかについても検討した。急性心不全入院中における利尿薬をはじめとする治療により尿酸値が変動することが日常診療で遭遇するが、入院中の尿酸値の変動が退院後の予後に及ぼす影響についても検討した。高齢者心不全例では、骨格筋量の低下が予後に及ぼす影響が重要視されている。われわれは、入院中CT像を撮影しえた心不全例を抽出し、腸腰筋断面積の低下がその後の予後の予測因子であることを明らかにした。その他、高齢者心不全における栄養状態指標、入院日数・入院回数がその後の予後に及ぼす影響、短時間・長時間作用型利尿薬、収縮能の保たれた心不全における左室径、入院時血糖値、標準的治療薬の効果の男女差、標準的治療薬投与に及ぼす低栄養の影響、急性期陽圧呼吸管理の意義、退院時BNP測定の意義について学会報告をし、論文化を進めている。
本邦における代表的な循環器診療施設における急性心不全の診療実態が明らかとなった。海外の該当するデータベースと比較することにより、その違いはより鮮明となった。介入型臨床試験では反映されなかったより医療現場に近い心不全患者の病態、合併症、予後が明らかとなった。今後の心不全患者の医療政策を考えるうえで貴重なデータベースと考える。

Research Products

• [Int'l Joint Research] Imperial College of London(英国)
  • Country Name: UNITED KINGDOM
  • Counterpart Institution: Imperial College of London
• [Journal Article] Low muscle mass assessed by psoas muscle area is associated with clinical adverse events in elderly patients with heart failure. (2021)
  • Author(s): Funamizu T, Nagatomo Y, Saji M, Iguchi N, Daida H, Yoshikawa T
  • Journal Title: PLOS ONE Volume: 16 Pages: e0247140
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0247140
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Prediction of sudden cardiac death in Japanese heart failure patients: international validation of the Seattle Proportional Risk Model. (2020)
  • Author(s): Fukuoka R, Kohno T, Kohsaka S, Shiraishi Y, Sawano M, Abe T, Nagatomo Y, Goda A, Mizuno A, Fukuda K, Shadman R, Dardas TF, Levy WC, Yoshikawa T
  • Journal Title: Europace Volume: 22 Pages: 588-597
  • DOI: 10.1093/europace/euaa002
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Prognostic Implications of Early and Mid-range Readmissions after Acute Heart Failure Hospitalizations: A Report from Japanese Multicenter Registry. (2020)
  • Author(s): Kitakata H, Kohno T, Kohsaka S, Shiraishi Y, Parizo JT, Niimi N, Goda A, Nishihata Y, Heidenreich PA, Yoshikawa T
  • Journal Title: J Am Heart Assoc Volume: 9 Pages: e014949
  • DOI: 10.1161/JAHA.119.014949
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] In-hospital serum uric acid change predicts adverse outcome in patients with heart failure. (2020)
  • Author(s): Yamamoto H, Nagatomo Y, Mahara K, Yoshikawa T
  • Journal Title: J Card Fail Volume: 26 Pages: 968-976
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2020.07.002
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Derivation and Validation of Clinical Prediction Models for Rapid Risk Stratification for Time-Sensitive Management for Acute Heart Failure. (2020)
  • Author(s): Shiraishi Y, Kohsaka S, Abe T, Nagai T, Goda A, Nishihata Y, Nagatomo Y, Saji M, Toyosaki Y, Takei M, Kitai T, Kohno T, Fukuda K, Matsue Y, Anzai T, Yoshikawa T
  • Journal Title: J Clin Med Volume: 23 Pages: 3394
  • DOI: 10.3390/jcm9113394
  • Peer Reviewed
• [Presentation] ガイドラインが推奨する診療を高齢者心不全に対してどう実践すべきか (2020)
  • Author(s): 河野隆志 香坂俊 白石泰之 合田あゆみ 西畑康介 佐地真育 武井眞 長友祐司 吉川勉
  • Organizer: 第24回日本心不全学会 シンポジウム17「高齢者心不全の治療介入ポイントはどこにある？」
  • Invited
• [Presentation] 心不全緩和ケア・アドバンスケアプラニングをリスクモデルという観点から再考する (2020)
  • Author(s): 河野隆志 香坂俊 白石泰之 北方博規 庄司聡 水野篤 吉川勉
  • Organizer: 第24回日本心不全学会 シンポジウム35「リスクに基づくテーラーメード治療（リスク評価）」
  • Invited
• [Presentation] 絶対リスクに基づく急性心不全診療 (2020)
  • Author(s): 白石泰之 香坂俊 合田あゆみ 長友祐司 佐地真育 西畑康介 武井眞 河野隆志 福田恵一 吉川勉
  • Organizer: 第24回日本心不全学会 シンポジウム35「リスクに基づくテーラーメード治療（リスク評価）」
  • Invited
• [Presentation] Association of short-acting versus long-acting loop diuretics with long-term outcomes in patients hospitalizaed for acute heart failure. (2020)
  • Author(s): Imaeda S, Shiraishi Y, Niimi N, Goda A, Nagatomo Y, Nishihata K, Takei M, Toyosaki Y, Ikegami Y, Kohno T, Fukuda K, Kohsaka S, Yoshikawa T
  • Organizer: 24th Japanese HF Society Meeting, YIA Clinical
• [Presentation] Alteration in diuretic strategy after an update on the clinical practice guideline recommendations for acute heart failure management in Japan. (2020)
  • Author(s): Yamazaki Y, Shiraishi Y, Kohsaka S, Goda A, Nagatomo Y, Nihihata Y, Saji M, Takei M, Toyosaki Y, Ikegami Y, Kohno T, Fukuda K, Yoshikawa T
  • Organizer: 24th Japanese HF Society Meeting, YIA Clinical
• [Presentation] Association with Short-acting vs. Long-acting Type Loop Diuretics and Long-term Clinical Outcomes in Patients Hospitalized with Acute Heart Failure. (2020)
  • Author(s): Imaeda S, Shiraishi Y, Niimi N, Goda A, Nagatomo Y, Nishihata Y, Takei M, Toyosaki Y, Kohno T, Fukuda K, Kohsaka S, Yoshikawa T
  • Organizer: Japanese Circulation Society Meeting
• [Presentation] Time-dependent Enlargement of Left Ventricular Size Predicts Clinical Adverse Events in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. (2020)
  • Author(s): Ogawa S, Nagatomo Y, Mahara K, Sakata Y, Isobe M, Yoshikawa T
  • Organizer: Japanese Circulation Society Meeting
• [Presentation] The relationship between glucose level on admission and long-term clinical outcomes in patients with acute decompensated heart failure. (2020)
  • Author(s): Chishiki T, Nagatomo Y, Goda A, Kohno T, Takei M, Nishihata Y, Saji M, Toyosaki Y, Ikegami Y, Shiji S, Shiraishi Y, Kohsaka S, Yoshikawa T
  • Organizer: 24th Japanese HF Society Meeting
• [Presentation] Sex difference in guideline directed medical therapy and its clinical impact in heart failure. (2020)
  • Author(s): Kawai A, Nagatomo Y, Goda A, Kohno T, Takei M, Nishihata Y, Saji M, Toyosaki Y, Ikegami Y, Shiji S, Shiraishi Y, Kohsaka S, Yoshikawa T
  • Organizer: 24th Japanese HF Society Meeting
• [Presentation] Gaps in provision of guideline-based medical therapy in hospitalized heart failure with malnutrition: A report from the WET-HF registry. (2020)
  • Author(s): Kawakubo Y, Shiraishi Y, Goda A, Nagatomo Y, Nishihata Y, Saji M, Takei M, Toyosaki Y, Ikegami Y, Shiji S, Kohno T, Fukuda K, Kohsaka S, Yoshikawa T
  • Organizer: 24th Japanese HF Society Meeting
• [Presentation] Association of non-invasive positive pressure ventilation use with tracheal intubation and short-term outcome in patients with acute decompensated heart failure. (2020)
  • Author(s): Yukino M, Nagatomo Y, Goda A, Kohno T, Takei M, Nishihata Y, Saji M, Toyosaki Y, Ikegami Y, Shiji S, Shiraishi Y, Kohsaka S, Yoshikawa T
  • Organizer: 24th Japanese HF Society Meeting
• [Presentation] Measurement of discharge natriuretic peptide levels and its association with the outcomes in hospitalized heart failure patients. (2020)
  • Author(s): Momoi M, Shiraishi Y, Goda A, Nagatomo Y, Nihihata Y, Saji M, Takei M, Toyosaki Y, Ikegami Y, Kohno T, Fukuda K, Kohsaka S, Yoshikawa T
  • Organizer: 24th Japanese HF Society Meeting