心房細動における心腎連関の機序解明

2018 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K08099
• Research Institution: Kanazawa University
• Principal Investigator: 加藤 武史 金沢大学, 先進予防医学研究科, 特任准教授 (90456418)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 心房細動 / 慢性腎臓病

Outline of Annual Research Achievements

心房細動の原因は器質的心疾患のみならず、肥満・高血圧・睡眠時無呼吸症候群・代謝性疾患など多岐にわたる。一方、心房細動自体は塞栓症の原因となるほか、認知症、慢性腎臓病(CKD)などを惹起することも近年報告され始めている。 CKDは心房細動の新規発症のリスクとされ、実際にCKD患者では心房細動の罹患率が高い。そして、CKDを合併した心房細動患 者の予後は不良である。一方で興味深いことに、CKD患者において心房細動をカテーテルアブレーションで治療することにより 、腎機能が改善するとの報告が複数存在する。このことは、CKDが心房細動の原因であるだけでなく、心房細動もCKDの進展に関与することを意味する。これらの知見は、心房細動における「心腎連関」の存在を強く示唆するが、そのメカニズムに関する報告は乏しいのが現状である。本研究の目的は、心房細動がCKDを進展させる機序を明らかにすることである。現在、カテーテルアブレーションを施行する持続性心房細動患者を対象に、腎機能、腎血流量、腎尿細管/間質障害(虚血・酸化ストレス・線維化)マーカー、炎症マーカー、凝固・線溶マーカー、心機能、筋交感神経活動などについて、心房細動時と洞調律時(治療の前後)で比較検討を行っている。これまでのところ、心房細動のカテーテルアブレーション後に再発を認めない患者群では、再発した患者群と比較してeGFRが有意に改善していることを見出している。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

心房細動に対してカテーテルアブレーションを施行した患者のデータを収集し、解析が進んでいる。

Strategy for Future Research Activity

カテーテルアブレーションを施行する心房細動患者を対象に、腎機能、腎血流量、腎尿細管/間質障害(虚血・酸化ストレス・線維化)マーカー、炎症マーカー、凝固・線溶マーカー、心機能、筋交感神経活動などについて、心房細動時と洞調律時(治療の前後)で比較検討を行っていく。また、アブレーション後に腎機能が改善する患者群を見出し、その機序を明らかにしていく。

Causes of Carryover

心房細動患者のカテーテルアブレーション前後における、腎尿細管/間質障害(虚血・酸化ストレス・線維化)マーカー、炎症マーカー、凝固・線溶マーカーの測定をサンプルが集積してから行うことにしたため、次年度使用額が生じた。これらは次年度以降に順次測定を行う予定である。