2020 Fiscal Year Research-status Report
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18K08099
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| Research Institution | Kanazawa University |
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Principal Investigator |
加藤 武史 金沢大学, 附属病院, 助教 (90456418)
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2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 心房細動 / 慢性腎臓病 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
慢性腎臓病（CKD）は心房細動の新規発症のリスクとされ、実際にCKD患者では心房細動の罹患率が高い。そして、CKDを合併した心房細動患者の予後は不良である。一方で興味深いことに、CKD患者において心房細動をカテーテルアブレーションで治療することにより、腎機能が改善するとの報告が複数存在する。このことは、CKDが心房細動の原因であるだけでなく、心房細動もCKDの進展に関与することを意味する。 これらの知見は、心房細動における「心腎連関」の存在を強く示唆するが、そのメカニズムに関する報告は乏しいのが現状である。本研究の目的は、心房細動が CKDを進展させる機序を明らかにすることである。これまでに、カテーテルアブレーションを施行する持続性心房細動患者を対象に、術前後の腎機能を検討したところ、アブレーション後に洞調律を維持できた患者群において、有意にeGFRが改善することを見出している。このeGFRの改善度の独立予測因子としては、年齢や左心房径があげられた。このことは、心房のリモデリングが少ないほどeGFRが改善することを示しており、心房の収縮の回復に伴う心拍出量の変化が腎機能を改善させていることを示唆する。今後、心房細動と洞調律における心拍出量、腎血流量、腎尿細管/ 間 質障害(虚血・酸化ストレス・線維化)マーカー、炎症マーカー、凝固・線溶マーカー、心機能、筋交感神経活動などについて、心房細動時と洞調律時(治療の前後)で比較検討を行う予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
心房細動に対してカテーテルアブレーションを施行した症例の集積が、COVID-19の影響により遅れた。
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| Strategy for Future Research Activity |
心房細動のカテーテルアブレーションによって腎機能が改善する機序を、血流量、腎尿細管/ 間質障害(虚血・酸化ストレス・線維化)マーカー、炎症マーカー、凝固・線溶マーカーなどの解析によって解明する。
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| Causes of Carryover |
症例の登録が遅れ、カテーテルアブレーションによる腎機能改善に関連しうる各種マーカー(虚血・酸化ストレス・線維化・炎症・凝固・線溶)の解析を次年度に行うこととしたため、次年度使用額が生じた。
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