2020 Fiscal Year Annual Research Report
Longitudinal cohort study of cognitive impairment and atherosclerosis in geriatric patients with chronic kidney disease
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18K08213
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| Research Institution | Nara Medical University |
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Principal Investigator |
鶴屋 和彦 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (20372740)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
藤崎 毅一郎 九州大学, 大学病院, 助教 (10444811) [Withdrawn]
鳥巣 久美子 九州大学, 医学研究院, 准教授 (20448434)
江里口 雅裕 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (40572102)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 慢性腎臓病 / 血液透析 / 腹膜透析 / 脳萎縮 / MRI / 脳灰白質容積 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
慢性腎臓病患者213例［保存期（ND）患者106例、血液透析（HD）患者34例、腹膜透析（PD）患者73例）を対象に脳MRIを施行し、voxel based morphometry法を用いて脳灰白質容積比（GMR）を算出した。GMR［%，平均値 ± 標準偏差］は、ND患者 40.4 ± 2.6、HD患者 39.3 ± 2.1、PD患者 38.9 ± 2.9であった（ND vs HD: P =0.073; ND vs PD: P <0.001; HD vs PD: P =0.712）。2年後にも157例［ND患者90例、HD患者25例、PD患者42例）に同様の検査を行い、1年あたりのGMR変化量（AC-GMR）を3群で比較した。その結果、AC-GMR［パーセントポイント，中央値（四分位範囲）］は、ND患者 －0.26（－0.46 to 0.01）、HD患者 －0.42（－0.68 to －0.17）、PD患者 －0.61（－0.98 to －0.26）であった。性、年齢、収縮期血圧、糖尿病の有無、心血管合併症の既往、喫煙の有無、BNP、ヘモグロビン値、登録時のGMRで多変量調整後のAC-GMR（最小二乗平均値）はND患者 －0.31、HD患者 －0.44、PD患者 －0.76で、PD患者ではND患者、HD患者と比較して有意に変化量が大きく、脳萎縮が急速であった。血液透析（HD）患者の脳萎縮が急速であることは以前より知られており、その機序として、透析中の血圧変動が影響していると考えられ、腹膜透析（PD）患者では脳萎縮が進みにくいのではないかと考えられていたが、今回の研究において、ND患者やHD患者と比較してPD患者では脳萎縮が急速であることが明らかとなった。この結果は、腎代替療法が必要となったCKD患者において有用な情報と思われ、今後の実臨床において重要な知見であると思われる。
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