2022 Fiscal Year Annual Research Report
Effect of sympathetic nerve activity on heart rate response before and after open heart surgery
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18K08726
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| Research Institution | Gifu University |
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Principal Investigator |
土井 潔 岐阜大学, 大学院医学系研究科, 教授 (40305579)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 自律神経活性 / 心拍応答 / 心肺運動負荷試験 / 心拍変動解析 / 経皮的耳介迷走神経刺激 / 開心術 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
僧帽弁形成術後の患者において1回心拍出量が増加しているにもかかわらず運動耐用能が必ずしも改善しないことが多い理由の一つとして、運動負荷により心拍数が増加する反応（心拍応答）が術後に低下していることがあげられる。心拍応答に関与する因子の一つに交感神経活性があるが、開心術後の交感神経活性について検討した研究はほとんど無い。
本研究では僧帽弁形成術後の患者を対象とし、術前後の心肺運動負荷試験のデータから心拍応答を評価する。また術前後の患者における交感神経活性の評価として１）123I-MIBI心筋シンチグラフィー、２）心拍変動解析、３）骨格筋支配交感神経活性、４）血中カテコラミン量測定を行う。
MSNAの測定システムを当大学でも構築したが、安定したデータ収集ができていない。腓骨神経へのプローブ刺入はかなりの刺激を伴うため、実際の患者でデータを取ることはかなり難しいのが現状である。心拍変動解析に関しては現在までに開心術後の患者30名を対象にデータを収集しており近く学会にて発表する予定である。開心術後の心拍応答に関しては、第74回胸部外科学会および第51回心臓血管外科学会にて報告した。
自律神経活性の評価方法として、最近注目されている経皮的耳介迷走神経刺激法という非侵襲的で新しい副交感神経の選択的な検査法をこれまでの研究に追加した。経皮的耳介迷走神経刺激法による刺激を行い、心拍変動解析を用いた評価を行うと、副交感神経活性の指標であるHF成分は安静時に比較して、刺激時には活性化されたが、回復時には刺激停止によって抑制される傾向にあったが有意ではなかった。交感神経活性の指標であるLF/HF比は安静時に比較して、刺激時には抑制され、回復時には刺激停止によって安静時よりも有意に活性化されるリバウンド反応が観察された。この現象について第35回ウインターセミナーにて報告した。
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