2021 Fiscal Year Research-status Report
自発呼吸努力の大きさを中心静脈圧波形から予測する方法の開発とその有効性の評価
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18K08904
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| Research Institution | Osama Woman's and Children's Hospital |
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Principal Investigator |
京極 都 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・医師 (00795445)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 自発呼吸努力 / 中心静脈圧 / 食道内圧 / 呼吸仕事量 / モニタリング |
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| Outline of Annual Research Achievements |
自発呼吸努力の大きさを評価することは重要であるとされています。呼吸努力の大きさを評価するには、胸腔内圧の測定が必要で、臨床的には、食道内圧をバルーンカテーテルで測定し胸腔内圧の代用として用いる方法が一般的である。しかし、食道内圧測定は特別なデバイスを必要とし、位置の調整やバルーン量の調整もむつかしいことからあまり普及していない。そこで、本研究では、中心静脈圧(CVP)波形を簡単な方法で補正することで、食道内圧バルーンなしで自発呼吸中の呼吸努力の大きさを推定することができるという仮説を動物実験で証明することを目的とした。
補正方法は以下のとおりである。気道を閉塞している間は肺の容量が変化しないために、自発呼吸努力による胸腔内圧の変化はそのときの気道内圧の変化と一致する。そこで、気道閉塞時のCVPの変化と気道内圧（つまり胸腔内圧）の変化の比率を求め、それが短時間の間では一定であるとすれば、CVP波形から胸腔内圧の変化を推定することができると考えた。本補正法は、当研究グループから筋弛緩状態の調節呼吸を受けているブタにおいて、先行研究が行われ、そちらは、データ収集が終了し、現在論文作成中である。
本実験は、酪農大学で行った。2018年度に全身麻酔・挿管・自発呼吸管理下におかれたブタを用い、食道内圧とCVPを気道内圧と同時に測定した。まず、呼吸障害モデル作成のために、肺洗浄を行い、その後、気道閉塞法施行時のCVPと気道内圧の変化（= 胸腔内圧の変化）の比率を補正係数として求めた。気道閉塞モデルと腹腔内圧上昇モデルを作成し、さらに自発呼吸下でPSレベルを３通りに変化させ、それぞれの条件下で、補正係数を用いCVPから胸腔内圧を予測した。それを同時に測定した食道内圧とRepeated measurement ANOVAと、Bland -Altman分析を用いて比較した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
1年目でデータ収集を終え、2年目で解析を行い、3年目で発表、論文化を行う予定であった。
同時に行った胸腔ドレナージの陰圧が食道内圧に与える影響についての調査に関しては、2020年の集中治療学会に提出したが、コロナのために学会が中止となった。論文化するにあたっては、追加実験が必要であるが、現在コロナの影響で追加実験ができない状況にあり、データ収集途中である。
本実験の前研究である、小児の自発呼吸における、CVPを用いた胸腔内圧の評価方法に関しては、論文として無事に公開された。
本実験に関しては、1年目で予定通りにデータ収集を終え、2年目から3年目にかけて、解析を終了とした。本年は集中治療学会で本研究の報告を行い、最優秀演題賞を受賞した。
コロナの影響で臨床が多忙となり、また追加実験が行えない状況が続いている。また産休・育児休暇によって予定通りに進めることができず、遅れる理由となっている。
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| Strategy for Future Research Activity |
すでに研究の解析を終え、学会発表を行っている。本年度に論文執筆を進める予定である。
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| Causes of Carryover |
論文作成のための情報収集を行うための学会参加と、論文発表のための校正、登録料等に使用する予定である。
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