2021 Fiscal Year Research-status Report
人工呼吸中の患者とのコミュニケーション方法と精神ストレス指標の確立
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18K08912
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| Research Institution | Kanazawa University |
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Principal Investigator |
佐藤 康次 金沢大学, 附属病院, 講師 (20613962)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
谷口 巧 金沢大学, 医学系, 教授 (30301196)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 人工呼吸管理 / コミュニケーション / ストレス |
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| Outline of Annual Research Achievements |
人工呼吸器を装着している患者は気管挿管，気管切開をされているため，発声ができず患者とのコミュニケーションは困難である。コミュニケーションが不良であると，患者の不安が増強し，医療者もストレスを感じ結果的に鎮静薬の投与量が増え，浅い鎮静レべルでの管理が困難になる。人工呼吸中に受けた強い不安，苦痛は，その後長期にわたり患者を苦しめる集中治療後症候群(Post-intensive care syndrome: PICS)に関連することが指摘されているため，良好なコミュニケーションの確立と患者ストレス評価は早急に対応すべき課題である。
本研究では1) 人工呼吸器患者への人工喉頭をとりいれたコミュニケーションアルゴリズムの有用性の調査， 2)ICUで治療中の苦痛，ストレスと，唾液バイオマーカーとの関連性につき探索的研究を行う予定である。1)の課題については，人工喉頭を使用するにあたり，初心者でも効果的に発声できるようなトレーニングプログラムを作成するため，初心者と熟練者にて音節，単語の発声困難度を調査する研究を立案しデータ収集を行った。結果については解析を終了し論文発表を行った。加えて，気管切開を施行されている患者に対し，短期間の人工喉頭使用トレーニングで単語，文章がどの程度聞き取れるかを客観的に評価する研究を立案し，現在症例を登録しデータ収集中である。2)に関しては人工呼吸中，ならびその後に患者が経験する苦痛，ストレスとされている口渇につき観察研究を行い，長時間にわたり認める患者は，せん妄発症と関連があることを明らかにした。口渇緩和について観察研究を継続し，現在データ解析を行なっている。また唾液ストレスバイオマーカーと集中治療室で受けるストレスに関し研究開始している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当該年に行うべき課題について，症例数が予想通り集まっていないため目標数達成まで時間がかかっている。特に人工喉頭の使用は患者により受け入れが困難な場合があり，導入適応があっても断念せざるを得ないこともある。 唾液バイオマーカ測定に関しては採取，及びその保存方法につき，最も効果的に行うため検討を行っているところである。特に急性期の患者や高齢者は口腔内乾燥が強く，唾液分泌が少ないこともある。今後はそのような患者の特徴や対応を検討していきたい。
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| Strategy for Future Research Activity |
人工呼吸器を装着するような重症な患者は易疲労や抑うつ傾向にあり，コミュニケーションをとることに対し積極的になれない状況も多い。また筋力低下のため人工喉頭のようなデバイスすら自らの手で持てない患者も多い。そのような患者に対してはできるだけ簡便な方法をとることが望ましく，現在デバイス開発も含めて検討中である。また重症患者の急性期で口腔内乾燥が著しい患者への対応策につき検討していく。
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| Causes of Carryover |
研究参加の登録症例数が少なく，バイオマーカー測定に費やす費用が少なかった。引き続き効果的に症例数を増やせるよう改善，検討し，未使用額については，当初の予定どおりバイオマーカー測定に使用する予定である。
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