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2019 Fiscal Year Research-status Report

網羅的炎症解析による難治性けいれん重積状態の病態解明と新しい診断・治療法の開発

Research Project

Project/Area Number 18K08918
Research InstitutionKobe University

Principal Investigator

永瀬 裕朗  神戸大学, 医学研究科, 特命教授 (80571968)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 森岡 一朗  日本大学, 医学部, 教授 (80437467)
篠原 正和  神戸大学, 医学研究科, 准教授 (80437483)
Project Period (FY) 2018-04-01 – 2021-03-31
Keywords急性脳症 / けいれん重積 / サイトカイン / GDF-15
Outline of Annual Research Achievements

今年度は、①難治性けいれん重積に関連することが多い、熱性けいれん、急性脳症症例のサイトカインプロファイルの経時的変化につき前方視的に収集した検体での評価を行った。集中治療を行い、経時的に複数ポイントでサイトカインを測定できた8例(AESD=3 HSES=3 CFS=2)において、発症72時間以内のサイトカイン値は IL-1b 0.25-107.76 pg/ml, IL-1RA; 405.61-78583.51 pg/ml, IL-6; 2.29-3438.74 pg/mlで、全てコントロール値より上昇していた。IL-1b、IL-6は24時間以内にピーク値をとり低下に転じており、昨年の後方視的研究の結果の再現性が確認された。②サイトカインストーム、組織での代謝不全が機序として考えられている、出血性ショック脳症症候群(HSES)について、サイトカイン、ケモカインに加え、ミトコンドリア病、敗血症などで病勢、予後マーカーとして優れた診断性能が報告されている炎症関連蛋白であるGrowth Differentiation Factor 15(GDF15)についても経時的な変化を探索した。多くのサイトカイン、ケモカイン、およびGDF-15のレベルは、HSES患者の方が最初の24時間で対照より統計的に有意に高かったが、IL-2およびIL-4のレベルは差がなかった。この研究によりHSESの病態生理に関する上記バイオマーカーの経時的変化を網羅的に始めて示した。またGDF-15についてはその著しい変化が捉えられ(45352 pg/ml (HSES) vs 271.5 pg/ml (control))、バイオマーカーとして有用である可能性が示唆された。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

サイトカインの動態については概ね計画通りの進捗状況となり、さらにGDF-15が有力なマーカーとなることが示された。一方脂質メディエーターの動態については、試料の保存状態などの問題のため未だ十分な結果が得られていない。

Strategy for Future Research Activity

次年度は、これまでの結果を元に、発熱に伴う難治性けいれん重積状態の後遺症を予測するclinical prediction ruleを作成し、治療効果判定マーカーとしての炎症メディエーターの有用性を評価する。

Causes of Carryover

国際学会に参加しなかったため次年度使用額が生じた。次年度に国際学会に出席予定。

  • Research Products

    (8 results)

All 2020 2019

All Journal Article (3 results) (of which Peer Reviewed: 3 results) Presentation (5 results)

  • [Journal Article] Detailed characteristics of acute encephalopathy with biphasic seizures and late reduced diffusion: 18-year data of a single-center consecutive cohort.2020

    • Author(s)
      Yamaguchi H, Nishiyama M, Tokumoto S, Ishida Y, Tomioka K, Aoki K, Seino Y, Toyoshima D, Takeda H, Kurosawa H, Nozu K, Maruyama A, Tanaka R, Iijima K, Nagase H.
    • Journal Title

      J Neurol Sci.

      Volume: 411 Pages: -

    • DOI

      10.1016/j.jns.2020.116684.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Detailed clinical course of fatal acute encephalopathy in children.2019

    • Author(s)
      Tomioka K, Nishiyama M, Nagase H, Ishida Y, Tanaka T, Tokumoto S, Yamaguchi H, Toyoshima D, Maruyama A, Fujita K, Aoki K, Seino Y, Nozu K, Nishimura N, Kurosawa H, Iijima K.
    • Journal Title

      Brain Dev.

      Volume: 41 Pages: 691-698

    • DOI

      10.1016/j.braindev.2019.04.012.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Predicting the outcomes of targeted temperature management for children with seizures and/or impaired consciousness accompanied by fever without known etiology.2019

    • Author(s)
      Tanaka T, Nagase H, Yamaguchi H, Ishida Y, Tomioka K, Nishiyama M, Toyoshima D, Maruyama A, Fujita K, Nozu K, Nishimura N, Kurosawa H, Tanaka R, Iijima K.
    • Journal Title

      Brain Dev.

      Volume: 41 Pages: 604-613

    • DOI

      10.1016/j.braindev.2019.03.007.

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] 小児けいれん重積に対する脳波モニタリング下ミダゾラム昏睡療法の有効性と安全性2019

    • Author(s)
      石田悠介、冨岡和美、田中 司、西山将広、 永瀬裕朗、徳元翔一、山口 宏、豊嶋大作、丸山あずさ、黒澤寛史、飯島一誠
    • Organizer
      第61回日本小児神経学会
  • [Presentation] 時間単位で評価した急性脳症のサイトカイン動態解析:第1報2019

    • Author(s)
      冨岡和美、西山将広、永瀬裕朗 、石田悠介、田中司、徳元翔一、山口宏、豊嶋大作、丸山あずさ、黒澤寛史、多田弘子、佐久間啓、飯島一誠
    • Organizer
      第61回日本小児神経学会
  • [Presentation] 時間単位で評価した急性脳症のサイトカイン動態解析:第2報2019

    • Author(s)
      西山将広、冨岡和美、永瀬裕朗 、石田悠介、田中司、徳元翔一、山口宏、豊嶋大作、丸山あずさ、起塚庸、親里嘉展 、高見勇一、多田弘子、佐久間啓、飯島一誠
    • Organizer
      第61回日本小児神経学会
  • [Presentation] 出血性ショック脳症症候群(HSES)7 症例の詳細な臨床経過の検討2019

    • Author(s)
      山口宏、徳元翔一、西山将広、豊嶋大作、永瀬裕朗 、丸山あずさ、飯島一誠
    • Organizer
      第61回日本小児神経学会
  • [Presentation] 有熱性難治性けいれん重積の治療プロトコル変遷による短期的予後の検討2019

    • Author(s)
      徳元翔一、山口宏、豊嶋大作、丸山あずさ、石田悠介、冨岡和美、田中司、西山将広、永瀬裕朗、飯島一誠
    • Organizer
      第61回日本小児神経学会

URL: 

Published: 2021-01-27  

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