2020 Fiscal Year Research-status Report
The effectiveness of V-V ECMO treatment for severe respiratory failure
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18K08926
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| Research Institution | Niigata University of Health and Welfare |
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Principal Investigator |
藤井 豊 新潟医療福祉大学, 医療技術学部, 講師 (20589303)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | V-V ECMO / 重症呼吸不全 / ARDS / 体外循環 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
国内外において、体外循環法は循環器疾患のみならず重症呼吸器疾患まで適応を拡大しており、症例は急増している。特に近年、静脈から脱血を行い、人工肺にて酸素化したのち、再び静脈に送血する形式のV-V ECMO (Veno-Venous Extra-Corporeal Membranous oxygenation) が各種人工呼吸療法などで改善が見込めない重症呼吸器疾患に適応され注目を浴びている。しかし、この V-V ECMOは比較的新しい手技であり、臨床および基礎研究は世界的に見ても極めて少ない。このような背景のもと、小動物を用い呼吸器疾患モデルにV-V ECMOを導入し評価することで、回復機序を解明し、重症呼吸器疾患に対する適切な補助循環による治療法を提案することを目的に取り組んできた。
本研究では、各年度ごとに課題を設けており、これまではラットV-V ECMOモデルおよび再現性のある呼吸器疾患モデルの確立し、さらに作製した呼吸疾患モデルに、実際にV-V ECMOを導入し治療中の病態変化を観察すること目的として取り組んできた。今年度は、実験を継続しデータを増やしていくことができた。これまでの成果として、人工呼吸器による陽圧強制換気により、形態学的に傷害を受けることが確認できており、Rest Lungの観点からも積極的な呼吸補助ECMOの導入を示唆するものであると考えている。また、血液評価だけではなく、肺を中心とした病理評価やリアルタイムPCRによる評価を行い、V-V ECMOの有効性および臓器局所に及ぼす影響を詳細に検討することができた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
年度毎の研究スケジュールに沿って遂行してきたが、COVID-19の影響で実験施設の入室制限や、物品提供施設の一時的な稼働停止に加え、実験動物の供給量低下などが重なり、スケジュール変更を余儀なくされた。2020年度実施予定の計画を行うため、本研究期間を1年延長し2021年度までとすることを申請し許可された。
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| Strategy for Future Research Activity |
最終年度は、遅れをとった2020年度の研究計画を遂行する予定である。作製したARDSモデルに実際にV-V ECMOを導入し検討を重ねていく。血行動態および血液ガス分析に加え、Hematoxylin-Eosin (HE) 染色、マクロファージの産生に着目し免疫染色により炎症の評価を行い病態の変化を捉える予定である。また、予定には無かったが、リアルタイムPCRによる評価を行い、各主要臓器での炎症を中心とした臓器のダメージを観察していきたい。一方で、当初の計画では最長6時間のV-V ECMOを予定していたが、小動物モデルでは安定した体外循環が施行できない可能が出てきた。当初の予定していたECMO施行時間を短縮し超急性期での生体反応に焦点を当てる予定である。
最終的には、V-V ECMOによる呼吸器疾患の回復のメカニズムを解明し、目標である「呼吸器疾患に対する適切な補助循環の条件・人工呼吸器を含めた適切な管理方法を提案すること」につなげていきたい。
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| Causes of Carryover |
年度毎の研究スケジュールに沿って遂行してきたが、COVID-19の影響で実験施設の入室制限や、物品提供施設の一時的な稼働停止に加え、実験動物の供給量低下などが重なり、スケジュール変更を余儀なくされ遅れをとったことが理由である。2020年度実施予定の計画を行うため、本研究期間を1年延長し2021年度までとすることを申請し許可された。
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