2020 Fiscal Year Research-status Report
Permissive hypotensive resuscitation during severe hemorrhagic shock: the basic research toward the clinical establishment
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18K08929
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| Research Institution | Osaka Medical College |
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Principal Investigator |
高須 朗 大阪医科大学, 医学部, 教授 (00536170)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 出血性ショック / 輸血 / 輸液 / 酸素代謝 / 生存時間 / ラット |
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| Outline of Annual Research Achievements |
（目的）危機的出血性ショックにおいて、早期輸血が組織酸素代謝不全を改善し止血操作など決定的処置までの生存時間を延長できるかどうか明らかにされていない。
（方法）18匹のラットに吸入麻酔を行い、2.5mL/100g/15分の脱血後に尾部の切断を行い持続性出血性ショックモデルを作成した。ショック中に各々6匹ずつ輸血群(全血9mL) vs.希釈輸血群(全血4.5mL＋生理食塩水(NS)4.5mL)) vs. NS群(NS 9mL)に分類してそれぞれ0.45mL/分で20分間投与した。組織酸素代謝は肝臓組織酸素分圧を連続的に測定し、また動脈血酸素含有量及び下大静脈酸素含有量から酸素摂取率を求めた。各群間で循環動態、出血量、組織酸素代謝と生存時間を比較検討した。
（結果）輸血群と希釈輸血群では投与中の血圧が急高し組織酸素圧と酸素需要は改善した。全血群の４匹と希釈輸血群の３匹が実験時間の180分間生存したが、NS群で生存したものはなかった（p = 0.052; 輸血群 vs. NS群）。尾部切断部からの出血量に群間で差はなかった。
（結論）持続出血のある危機的出血性ショックでの早期輸血は組織酸素代謝を改善して生存時間を延長させる可能性がある。
本研究より持続出血のある危機的出血性ショックでの早期輸血の有用性が証明され、同病態での早期輸血の重要性がさらに高まることが考えられる。結果をまとめて査読あるBulletin OMPUへ投稿し掲載が予定されている（掲載予定 Bulletin OMPU Vol. No.1 (2021)）。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
コロナ禍の影響もあり学会発表の機会が制限され、学会での十分な討論ができていないが、実験結果解析をまとめて論文作成を行った。論文作成後、査読あるBulletin OMPUへ投稿し、既に掲載が決定されている。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究により続出血のある危機的出血性ショックでの早期輸血の有用性が証明されたが、今回の実験では「全血」を使用したため凝固機能に影響を与え、個体間での出血量の差にバイアスがかかった可能性がある。凝固因子の影響を排除した実験モデルでの検討が必要である。
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| Causes of Carryover |
コロナ禍で発表予定していた国際学会参加に伴う旅費、参加費、諸経費が消費できなかった。本年度、論文作成をしており、次年度には掲載費や別刷費用や、国内学会の参加及び旅費に計上予定である。
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