2019 Fiscal Year Research-status Report
頚動脈内膜剥離術を用いた脳循環不全性認知症とアルツハイマー病の関連の解明
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18K09002
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| Research Institution | Iwate Medical University |
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Principal Investigator |
小笠原 邦昭 岩手医科大学, 医学部, 教授 (00305989)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | アルツハイマー病 / アミロイド / 頚動脈内膜剥離術 / 認知機能 / 脳循環代謝 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
CEAを行う症例を対象とした。全例に術前に脳血流SPECTを行い、脳循環不全をもつ症例を選択した。これらの症例に対し、術前に15O-gas PETおよび脳アミロイド沈着を画像化できる18F-Florbetapir PETを行った。また、7T超高磁場MRIにより拡散尖度(diffusion kurtosis)画像を撮像した。さらに、神経心理検査として、Wechsler adult intelligence scale-revised (WAIS-R)、Wechsler memory scale-revised (WMS-R)、Rey testを行った。15O-gas PETおよび18F-Florbetapir PET画像の解析はSPM2を基本とした画像標準化テンプレートである3D-SRTを用い、前者は定量解析を、後者は小脳を対照とした半定量的解析を行った。拡散尖度画像はtract-based spatial statistics (TBSS)にて白質の解剖学的微細構造を定量的に解析した。
５例に対し頚動脈内膜剥離術前後にアミロイドＰＥＴおよび１５ＯガスＰＥＴを行った。その結果以下の結論を得た。１．脳循環代謝が低下している脳領域では、アミロイドＰＥＴ上トレーサが入っていかないことがある。２．脳循環代謝の低下は必ずしもアミロイドの沈着をもたらさない.３．頚動脈内膜剥離術後にＰＥＴ上脳循環が改善するとアミロイドＰＥＴ上アミロイドが明らかにwash outされる。以上から以下の結論を得た。１．脳循環代謝が低下している脳領域では、アミロイドＰＥＴ上、アミロイドの沈着が過小評価されることがある。２．脳血管障害による脳循環不全が脳からのアミロイドの排出を阻害するかどうかは結論をだせない。３．２．にもかかわらず、脳循環の改善が脳からのアミロイドの排出を促す。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
１．脳循環代謝が低下している脳領域では、アミロイドＰＥＴ上、アミロイドの沈着が過小評価されることがある。
２．脳血管障害による脳循環不全が脳からのアミロイドの排出を阻害するかどうかは結論をだせない。
３．２．にもかかわらず、脳循環の改善が脳からのアミロイドの排出を促す。
の３つの結論を以下のように英文論文化し公表した。
1. Decrease in 18F-Florbetapir Accumulation in the Cerebral Hemisphere With Hypoperfusion and Misery Perfusion Due to Chronic Atherosclerotic Occlusion of the Internal Carotid Artery. Takahashi T, Kobayashi M, Fujiwara S, Kubo Y, Terasaki K, Ogasawara K. Clin Nucl Med. 2020 Feb;45(2):e115-e116.
2. Reduction in amyloid β deposition on (18)F-florbetapir positron emission tomography with correction of cerebral hypoperfusion after endarterectomy for carotid stenosis. Ogasawara K, Fujiwara S, Chida K, Terasaki K, Sasaki M, Kubo Y. Am J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Dec 15;9(6):316-320.
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は認知機能とアミロイドのwash outとの関係を検討し、最終目標である「頚動脈狭窄を除去することによる脳循環不全の改善により、アミロイドの排出が促され、可逆的な脳白質障害が改善し、認知機能が改善する」ことがヒトでも成り立つかどうかを明らかにする予定である。
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| Causes of Carryover |
病院移転があり、移転後数カ月見込んでいた検査ができなかったため。
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[Journal Article] Acetazolamide-Loaded Dynamic 7T MR Quantitative Susceptibility Mapping in Major Cerebral Artery Steno-Occlusive Disease: Comparison with PET.2020
Author(s)
Fujimoto K, Uwano I, Sasaki M, Oshida S, Tsutsui S, Yanagihara W, Fujiwara S, Kobayashi M, Kubo Y, Yoshida K, Terasaki K, Ogasawara K
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Journal Title
AJNR Am J Neuroradiol
Volume: in press
Pages: in press
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Cilostazol may improve cognition better than clopidogrel in non-surgical adult patients with ischemic moyamoya disease: subanalysis of a prospective cohort.2019
Author(s)
Ando S, Tsutsui S, Miyoshi K, Sato S, Yanagihara W, Setta K, Chiba T, Fujiwara S, Kobayashi M, Yoshida K, Kubo Y, Ogasawara K.
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Journal Title
Neurol Res
Volume: 41
Pages: 480-487
DOI
Peer Reviewed
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