2019 Fiscal Year Research-status Report
Analysis of embryo receptivity mechanism via regulation of cell senescence in decidualizing human endometrial stromal cells
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18K09273
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
黒田 恵司 順天堂大学, 医学部, 非常勤講師 (60459162)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 子宮内膜脱落膜化 / 子宮内膜間質細胞 / 慢性子宮内膜炎 / 不妊症 / 流産 / 着床 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
生殖補助医療において良好胚を複数回移植したにも関わらず、妊娠に至らない反復着床不全の症例に苦慮することがある。慢性子宮内膜炎 (chronic endometritis: CE) は子宮内膜局所の持続的な炎症疾患で、反復着床不全に高率に認め、着床率の低下、さらに妊娠後の流産率を上昇させる。我々ば子宮内膜脱落膜化異常の原因のひとつとして、慢性子宮内膜炎の研究を行った。
今回我々は、当院の着床不全外来を受診した症例に対して、そのリスク因子のひとつであるCEについて検討を行った。着床不全外来を受診し、3回以上胚移植を行い妊娠に至らなかった不妊女性92名のうち、CEを認めた63名（68.4％）を対象とした。CEの診断方法は、子宮内膜組織診でCD138免疫染色 (形質細胞5個以上/400倍視野10視野)、子宮内細菌培養検査および子宮鏡検査で行った。平均年齢は38.4±4.0歳、平均胚移植回数は6.0±3.0回、血清抗ミュラー管ホルモン値は2.9±2.7回であった。7名 (11.1%)に子宮内膜ポリープ、4名 (6.3%)に子宮腔内癒着を認め、子宮鏡手術を行い、CEに対して抗菌薬で加療し、子宮内膜組織診および子宮内細菌培養検査で改善の有無を確認した。治療後の胚移植を行った49例の初回胚移植後の臨床妊娠率は42.9% (21例)、流産率14.3% (3例)、40歳未満の30例では臨床妊娠率は56.7% (17例)、流産率11.8% (2例)であった。2回目胚移植を行った21例の臨床妊娠率は42.9% (9例)、流産率33.3% (3例)、40歳未満の10例では臨床妊娠率は50.0% (5例)、流産症例はなかった。2回胚移植での累積妊娠継続率は、49.0% (24/49例)、40歳未満で66.7% (20/30例)であった。
CEは治療を行うことで、妊孕能が改善することは明らかである。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
予定していた研究が順調で、さらに慢性子宮内膜炎も我々の研究の一因になっていることがわかり、さらに研究を進めている。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在、子宮内膜ポリープも慢性子宮内膜炎と関与することが研究で明らかとなってきており、さらに研究を進めていく予定である。
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| Causes of Carryover |
次年度に進む研究で費用が必要なことが予想されたため。
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[Journal Article] Analysis of 122 triplet and 1 quadruplet pregnancies after single embryo transfer in Japan.2020
Author(s)
Yamashita S, Ikemoto Y, Ochiai A, Yamada S, Kato K, Ohno M, Segawa T, Nakaoka Y, Toya M, Kawachiya S, Sato Y, Takahashi T, Takeuchi S, Nomiyama M, Tabata C, Fujiwara T, Okamoto S, Kawamura T, Kawagoe J, Yamada M, Sato Y, Marumo G, Sugiyama R, Kuroda K
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Journal Title
Reprod Biomed Online
Volume: 40
Pages: 374-380
DOI
Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
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[Presentation] Analysis of risk factors and treatment for recurrent implantation failure, OPTIMUM strategy2019
Author(s)
Yuko Matsumura, Tomoya Segawa, Tomoko Hashimoto, Junichiro Fukuda, Koji Nakagawa, Yuko Ikemoto, Asako Ochiai, Rie Ozaki, Keisuke Murakami, Shinichiro Ikuma, Rikikazu Sugiyama, Mari Kitade, Atsuo Itakura, Keiji Kuroda
Organizer
35rd Annual Meeting of ESHRE
Int'l Joint Research
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