2021 Fiscal Year Annual Research Report
Investigation of incidence and features of rubella virus-associated uveitis
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18K09440
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
高瀬 博 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 講師 (20451940)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | ぶどう膜炎 / 風疹ウイルス / 抗体率 / 硝子体混濁 / 眼内液検査 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
これまでに集積した風疹ウイルス抗体率陽性患者の臨床像の解析を完了し、硝子体検体に対する病理学的、分子学的検討結果を解析した。また、原因不明またはステロイド抵抗性の硝子体混濁における、風疹ウイルスのぶどう膜炎への関与について、硝子体生検における風疹ウイルスの抗体率の検討結果を解析した。
本解析の対象となった風疹抗体率陽性の患者は９例の内訳は、男性８例女性１例とお男性比率が圧倒的に高く、年齢は平均45歳（２９歳～6２歳）だった。風疹の罹患歴、風疹ワクチン摂取歴などに関する詳細は不明だったが、我が国における風疹に対する予防接種プログラムの変遷から1987年以前に出生した男性は女性に比べ風疹抗体保有率が低い事が知られている。今回対象となった患者はすべてそれ以前の出生であり、ぶどう膜炎の発症と一定の関連があるものと考えられた。
眼所見については、全例が片眼性罹患であり、フックス虹彩異色性虹彩毛様体炎の特徴的所見である虹彩異色は２眼（２２％）のみに認められた。水晶体は７眼が白内障に罹患しており２眼は既に眼内レンズ挿入眼となっていた。また、（７８％）続発緑内障は６眼（６７％）で生じていた。
これらの患者の硝子体液の解析では、病理細胞診断でクラス３と分類されたものが４眼（４４％）あり、異形細胞との鑑別が困難な症例が半数近くを占めた。一方、免疫グロブリン遺伝子再構成を検出するPCRでは、８例で陰性（１例は未検）であり、悪性リンパ腫との重要な鑑別点と考えられた。ヒトヘルペスウイルス、トキソプラズマ原虫など、対象患者の眼内炎症の鑑別として重要な感染性ぶどう膜炎は、PCR法の陰性結果により否定された。
以上より、原因不明かつステロイド抵抗性の硝子体混濁には風疹ウイルス陽性のぶどう膜炎が高い割合で存在する事、その臨床像は風疹ウイルス関連ぶどう膜炎として確たる臨床カテゴリーを形成し得る事が明らかとなった。
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