2019 Fiscal Year Research-status Report
Relationship between mild cognitive impairment and oral function
| Project/Area Number |
18K09654
|
|---|
| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
|---|
Principal Investigator |
大和田 学 東京医科歯科大学, 歯学部, 非常勤講師 (70806421)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
古屋 純一 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (10419715)
水口 俊介 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (30219688)
小野 卓史 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (30221857)
鈴木 啓之 東京医科歯科大学, 歯学部附属病院, 特任助教 (80801539)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
|
| Keywords | 口腔機能 / 認知機能 / MCI / 咀嚼 / 口腔衛生 |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
超高齢社会にある我が国において，認知症高齢者の割合は増加傾向にある．この認知症の発症には，口腔衛生状態低下・歯周病の発症・残存歯数減少・咀嚼能力低下など様々な口腔因子が影響している可能性が報告されている．しかしながら，認知症高齢者に対して積極的な歯科介入を行うことは困難を伴う．このため，認知症発症前から，良好な口腔環境・機能を維持することは非常に重要であるが，認知症の前段階として着目されている，MCI患者の口腔機能・環境は明らかとなっていない．そこで，本研究においては，MCI患者の口腔環境・機能を明らかにすることを目的として，横断的調査を行うことと，その参加者を継続的に追跡することによる，口腔環境・機能と認知機能低下との関連の検討を目的とした縦断的研究を行うこととしている．
2019年度は，MCI患者の口腔環境・機能の実態解明を目的とした，横断調査を継続して行った．本研究においては，口腔環境の評価として，舌苔付着・プラーク付着・歯肉の状態・機能歯数・顔貌・粘膜病変・義歯の質・plaque index・gingival index，口腔機能の評価としてオーラルディアドコキンネシス・口腔乾燥度・舌圧・口唇圧・デンタルプレスケール・咀嚼能力・嚥下能力，以上の項目をアウトカムとしている．また，研究参加者の認知機能については，CDR，MMSE，HSD-R，ADAS，Wechsler Memory Scale-R Logical Memoryを用いて総合的に評価を行い，認知症専門医が，MCIの診断を行うこととしている．
2019年度は，本研究のフィールドである認知症専門クリニックにおいて，研究参加者のリクルートを開始し，88名の研究参加者のリクルートが終了し，認知機能評価および口腔環境・機能の評価を行っているともに，2018年度に口腔環境・機能を評価した参加者の1年予後の評価を行った．
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
2019年度は，本研究領域に対する最新の知見を得ることを目的に国内の関連学会への参加を行った．また本研究のフィールドである認知機能専門クリニックにおいて，担当医と研究進行状況についてミーティングを継続して行い，担当医からの研究参加にに対する説明（強制ではなく自由意思による）や，研究に関するフライヤーの設置や貼付を行うことにより，リクルート体制を強化，継続したところ，2019年度終了時点において，88名の研究参加者リクルートおよび口腔環境・機能評価が終了できている状態である．研究参加者の認知機能状態の内訳は，健常者45名，MCI43名であった．2019年度末までに集まっているデータについての中間解析を行ったところ，プラークの付着，Plaque index，Gingival indexなどの口腔衛生状態においては健常者とMCI患者との間に有意な差を認めたものの，口腔機能については，最大咬合力および咬合接触面積においてのみ，健常者とMCI患者との間に有意な差を認めた．また歯科受診を必要とする割合も，MCI患者の方が有意に高いということが示唆された．しかし，これはあくまで中間解析による結果であるため，MCI患者の口腔環境・機能の大まかの傾向は示唆されているものの，実態について正確に表しているわけではない．そのため，今後も研究参加者を増やしていくことで，より正確なMCI患者の口腔環境・機能の評価が必要となるといえる．
|
| Strategy for Future Research Activity |
今後も，患者リクルートを継続して行い，口腔環境・機能の評価を継続して行う予定であ
る．2018年度途中から，確立したリクルート体制を継続することにより，十分な被験者数を確保することは可能であると考えられる．
また，2018年度および2019年度において，認知機能評価および口腔環境・機能の評価を行った研究参加者に対する，1年後の予後評価として，横断的調査と同一のアウトカム
（舌苔付着・プラーク付着・歯肉の状態・機能歯数・顔貌・粘膜病変・義歯の質・plaque index・gingival index・オーラルディアドコキンネシス・口腔乾燥度・舌圧・口唇圧・デンタルプレスケール・咀嚼能力・嚥下能力）を行うことにより，認知機能の変化と口腔環境・機能の変化との関連を検討する縦断的調査を開始していく予定でいる．なお，この縦断的調査については，MCI患者に対して，適切な介入を行わないと1年で約10%，4年で約半数が認知症に移行する可能性があることが報告されていることから，4年予後まで，調査を継続していく予定である．
|
| Causes of Carryover |
今年度は患者リクルート順調に進み，研究参加者数が増加したことから，研究遂行に必要なデンタルプレスケールや舌圧プローブ，咀嚼能力チェックガムなど様々な消耗品の購入を行ったが，それらの参加者に対する1年予後の評価に対する消耗品の購入がまだできていないことから，次年度使用額が発生した．
今後は，今までの研究参加者に対する予後調査がメインとなると考えられることから，次年度の使用計画としてはデンタルプレスケールや舌圧プローブなどの消耗品の購入を中心に使用する予定である．また，次年度は本研究課題の最終年度となるため，本研究により得られた成果を広く発表することを目的とした，学会発表に対する旅費や論文作成費用として適切に使用していく予定である．
|
Research Products
(1 results)
