2018 Fiscal Year Research-status Report
睡眠時無呼吸症の治療効果の予測モデルの確立と検証 －口腔内装置療法の非接触評価－
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18K09678
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
秀島 雅之 東京医科歯科大学, 歯学部附属病院, 講師 (50218723)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA） / 口腔内装置（OA；Oral Appliance) / AHI / 下顎前方移動量 / マランパチ分類 / 簡易睡眠検査 / PSG精密睡眠検査 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
近年閉塞性睡眠時無呼吸症(Obstructive Sleep Apnea: OSA)は，日中傾眠による仕事の能率低下，運転事故等で社会生活に支障を来すだけでなく，生活習慣病をも悪化させるため，社会的な注目度も高まっている．我が国では重度のOSAには持続陽圧呼吸（Continuous Positive Airway Pressure; CPAP），軽度～中等度のOSAには口腔内装置(Oral Appliance: OA)が保険適用されるが，重度のOSAにもOAは有効な場合もあり，医科でも歯科のOA療法の有用性が認められつつある．
しかしOAは全ての症例に有効なわけではなく，奏功するか否かは治療を行ってみなければ，分からないのが現状である．CPAP使用が困難なため，医科より歯科にOA療法の依頼があり，OAを適用したが効果を得られず，再度CPAP適用を医科に依頼するのは時間と経費を要し，患者・医療従事者にとって望ましくない．
OA治療が奏功するかを事前に見極められれば，個々の症例に応じてCPAPとOAのいずれが最適かを判定でき，よりテイラーメイドな治療が可能となるため，その果たす役割は大きい．
本研究では術前の診査，問診，簡便な計測値より，治療効果を予測するモデルを構築し，その臨床応用を目指すとともに，その有用性を新規開発中の非接触の赤外線センサーを利用した計測装置を使って検証し，治療効果の予測モデルの確立を目的とする．
初年度はOAを装着した年齢20歳以上，骨植の良い残存歯が20本以上のOSA患者の診療プロトコールを収集し，治療効果の有無をアウトカムとした多変量モデルを導入し，予測モデルの構築を図った．評価項目として性別，年齢，術前・術後AHI，最大下顎前方移動量，マランパチ分類スコアー等を選択し，治療効果有りの判定は，術後にAHI＜5もしくはAHIが50%以上減少した場合とした．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
１．データ収集：OA作製を行ったOSA患者のプロトコールを収集した．
症例選択の採択基準は年齢20歳以上，骨植の良い残存歯が20本以上とし，術前評価後に歯科処置の予定者，痛みや開口障害を伴う顎関節症例，重度の歯周疾患症例，精神疾患を伴う症例等は除外した．
２．データ解析：評価項目として性別，年齢，術前・術後AHI，最大下顎前方移動量，マランパチ分類スコアー等を選択した．治療効果有りの判定は，術後にAHI＜5もしくはAHIが50%以上減少した場合とした．治療効果の有無をアウトカムとした多変量モデルを導入し，予測モデルの構築を図った．
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| Strategy for Future Research Activity |
１．新規患者での検証： 予測モデルを使ってOA治療効果を予測し，OA装着後に新規開発の非接触計測器，従来型簡易評価装置(図6)で呼吸，睡眠状態を測定し，治療効果を検証する．
２．モデルの妥当性，一般化可能性の検討：新規患者データを用い，モデルの再現性を検討する．さらに医科・歯科において適応症の見極め基準として運用を図る．
以上よりOSA症例の術前の簡便な診査より，OA治療の効果の予測モデルを策定し，新規開発の非接触方式の簡易計測・従来型睡眠検査装置で効果を判定し，予測モデルの確立と検証，非接触評価装置の実用化を目標とする．
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| Causes of Carryover |
次年度は分析プログラムの発注と，海外での研究経過報告，情報収集を予定しているため，今年度の予算の一部を次年度分に補填した．
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Research Products
(4 results)
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[Presentation] 閉塞性睡眠時無呼吸症における口腔内装置の適応症に関する新たな診断法の確立 - 呼吸抵抗の有用性について-2018
Author(s)
石山裕之, 秀島雅之, 玉岡明洋, 藤江俊秀, 中村周平, 林奨太, 飯田知里, 西山 暁, 嶋田昌彦, 宮崎泰成
Organizer
第17 回日本睡眠歯科学会総会, 学術集会
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