栄養・食品多様性の低下に起因する歯科的要因を解明し、フレイルを防止する

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K09684
• Research Institution: The University of Tokushima
• Principal Investigator: 永尾 寛 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 准教授 (30227988)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: フレイル / オーラルフレイル / 口腔機能低下症 / 低栄養 / 食品多様性

Outline of Annual Research Achievements

本研究では、超高齢社会の我が国で社会的問題となっているフレイルを予防することを目的としている。食欲低下や食品多様性が低下する「栄養面のフレイル期」には食べこぼし・むせ・噛めない食品の増加などのオーラルフレイルが関与している。歯科的要因と低栄養、食品多様性との関連を調査することによって、オーラルフレイルの進行を抑制し、栄養状態を改善し、引いてはフレイルを改善・予防するための指導・リハビリテーションの指標を提示することを最終の目的とする。
研究実施計画では、徳島大学病院歯科において、治療が終了しメンテナンスを行っている65歳以上の被験者80名に対して、身体社会的要因（基礎疾患、家族構成、居住地域など）、心理的要因（食に対する意識・意欲）、口腔の器質的・機能的要因と栄養状況、食品多様性との関連を調査することとした。またその後、80名をランダムに介入群と非介入群の２群に分け、介入群には３ヶ月毎の栄養指導、リハビリテーション指導を行う予定であった。
調査に要する時間が予想以上に長く、調査時間の短縮を図ったが、被験者が高齢であるため1回の調査時間が長く、被験者のドロップアウト率が大きかったため、機能的要因の調査項目も削除することとして、新たなプロトコールで測定を行っていた。2020年度、2021年度はこの要件で調査を行っていたが、コロナ渦で来院患者の減少やコロナ感染者数の増加により外出を控える高齢者が多く、実験途中で来院が途切れる患者が多くなり、進行が大幅に遅滞している。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

質問用紙の効率化と時間の短縮を行う予定であったが、被験者が高齢であるため調査時間の短縮が難しく、日を改めて行うも、被験者のドロップアウト率が大きかったため、質問項目だけでなく機能的要因の調査項目（細菌カウンタ、開口力、頬圧）を削除することとし、新たに測定を開始した。しかし、コロナ渦で来院患者の減少やコロナ感染者数の急増により実験途中で来院が途切れる患者も多く、進行が大幅に遅滞している。
現在、実験Ⅰの調査完了者は16名である。

Strategy for Future Research Activity

今後は、研究協力者とともに大学病院の教員に研究協力を依頼し、精力的に被験者を集め、延長期間の2022年度には目標の80名の測定を終える。この結果から、低栄養・食品多様性低下と関連する要因の検討（ロジスティック回帰分析）を行い、低栄養・食品多様性低下を予防・改善するための栄養・食事指導、簡便で効果的なリハビリテーションを決定する。
次に実験Ⅱとして、栄養指導、リハビリテーションが栄養の改善に及ぼす影響を検討するための介入実験を行う。被験者80名をランダムに２群（介入群、非介入群）に分け、3ヶ月毎の栄養指導、リハビリテーション指導を行い、実験開始日、開始後3ヶ月、6ヶ月における介入群と非介入群の栄養状態、食品多様性の変化を比較・検討する。この結果から、栄養指導、リハビリテーションの有効性を検討する。

Causes of Carryover

研究が予定より遅れており、被験者に支払う謝金も消費されず、また、参加予定であった学会がすべてweb開催となり、旅費の支出がなかったため、次年度使用額が生じた。
次年度は、被験者の増加に伴う謝金が多く必要になると予想されるため、次年度経費（謝金）と合わせて使用する計画である。