2018 Fiscal Year Research-status Report
黄色ブドウ球菌の咽頭保菌の実態解明および口腔保健行動による除菌の検討
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18K09917
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| Research Institution | Saitama Prefectural University |
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Principal Investigator |
村井 美代 埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 准教授 (00200254)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 黄色ブドウ球菌 / 口腔保健行動 / 咽頭保菌 / 鼻腔保菌 / DNA型別 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
黄色ブドウ球菌の感染対策として、特にMRSAを対象に保菌調査が行われる。調査部位はもっぱら鼻腔であるが、咽頭保菌者も多い。また鼻腔での除菌法は確立されているが、咽頭保菌に関して健常人では対策が定まっていない。
平成30年度は、咽頭保菌の実態把握を目的に、平成28年度から先行して行っていた大学で口腔保健または臨床検査を専攻する3・4年生を対象にした鼻腔と咽頭の黄色ブドウ球菌保菌調査を継続し、得られた菌株のDNA型別を実施した。協力を得られた延べ313名中鼻腔保菌率は37%、 咽頭保菌率は57%で、咽頭は鼻腔に比べ有意に保菌率が高かった(OR: 2.24, 95%CI: 1.62-3.09)。また、検査学生(191名)では口腔学生（122名）に比べ咽頭保菌率が有意に高かった(68% vs 39%, OR: 3.29, 95%CI: 2.05-5.28)が、鼻腔の保菌率では専攻間で有意差はなかった(39% vs 33%, OR: 1.33, 95%CI: 0.82-2.13)。型別の結果、鼻腔と咽頭に両方保菌する81名のうち、38%が異なる菌株を保有していた。
個人の1年後の保菌状況を111名について追跡した。黄色ブドウ球菌の消失や獲得、またDNA型別により菌株の入れ替わりを確認した結果、1年後に新たな菌株を獲得したのは咽頭で34％と、鼻腔の15％より有意に多かった(OR:2.88, 95%CI:1.50-5.51) 。
今回の検討でDNA型別で2例、菌株の持続／入れ替わりが評価できず、一部位に同時に複数型の菌株の生息が推定された。これまでは、一部位につき一つの型の菌株を保有しているという前提にたって、1コロニーしか釣菌していない。実際に複数菌株を保有しているケースはさらに多いと思われ、菌株の入れ替わりの正確な評価には複数菌株の保菌を想定した方法を考案する必要がある。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
当初計画では、平成30～31年度に鼻腔・咽頭保菌および健康保健行動などの実態把握、および保菌調査で得られた全菌株を対象にDNA型別を行い黄色ブドウ球菌の鼻腔と咽頭の保菌の独立性の確認を行うこととしていた。平成30年度はアンケート調査および保菌調査が実施でき、また平成30年度までに得られた全ての黄色ブドウ球菌株についてMultiplex-PCR法によるDNA型別が実施できたことで、鼻腔と咽頭で異なる状況が判明したことなどにより、研究は順調に進んでいると判断している。
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| Strategy for Future Research Activity |
保菌の追跡調査において、複数型の黄色ブドウ球菌保菌者の存在をも検出できる菌株の型別方法について検討する。具体的には、鼻腔あるいは咽頭を擦過した綿棒から直接DNAを抽出して黄色ブドウ球菌の型別を行うことを考えている。この方法を確立した上で、保菌の追跡調査の再評価を行う。
さらに、アンケート調査による口腔保健行動の解析を詳細に行いたい。口腔保健学専攻学生に比べて臨床検査学専攻の学生、歯磨き回数1日3回以上に比べて1日2回以下、歯間清掃用具(フロスなど)の使用者に比べて未使用者で、咽頭への黄色ブドウ球菌の保菌リスクが高いことはアンケート調査で明らかになってきている。しかし、口腔学生は元々口腔保健行動が活発であることが歯磨き回数や歯間清掃用具の結果に反映されていることも予想される。検査の学生が歯磨き回数を多くしたり歯間清掃用具を用いたりしただけで、果たして本当に咽頭の黄色ブドウ球菌の保菌率が下がるのか、それとも口腔学生が学んでいるような内容の学習や実習内容に効果があるのか、アンケート調査結果のさらなる解析によってこの点を明らかにした上で、咽頭保菌率の低下を目指した介入試験を行う予定である。
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| Causes of Carryover |
例年であれば平成31年の3月に開催される第92回細菌学会の開催が、翌年度の4月にずれ込んだことから、学会出張費として翌年に回した。また、出席したいと考えていた国際ブドウ球菌研究会は、日程の都合で出席できなかった。
平成31年度（令和元年度）は、平成31年4月に開催された第92回細菌学会の旅費に使用したほか、令和2年2月に開催される細菌学会の旅費に充てたい。また研究成果を臨床に還元する必要性を感じたため、臨床微生物学会等、いくつかの学会発表を計画しているので、その旅費に充てたい。
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