2018 Fiscal Year Research-status Report
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18K09950
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| Research Institution | Sapporo Medical University |
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Principal Investigator |
名越 智 札幌医科大学, 公私立大学の部局等, 教授 (40264527)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
藤宮 峯子 札幌医科大学, 医学部, 教授 (10199359)
山下 敏彦 札幌医科大学, 医学部, 教授 (70244366)
辰巳 治之 札幌医科大学, 医学部, 教授 (90171719)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | サージカルトレーニング |
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| Outline of Annual Research Achievements |
研究の目的は、１）献体を用いたサージカルトレーニングを遂行するための、医師の卒後研修体制を構築し、維持すること。２）手術手技を写す端末画像が構築できるプログラムの開発。 ３）これらのサージカルトレーニング技術習得支援を動画にていつでも習得できる教材の開発、提供、使用により、正確な手術手技と安全な技術の習得を促進することである。平成３０年度のサージカルトレーニングは４回あり、以下の日程で開催された。延べ６０名の整形外科医が参加し、手術手技の向上、危険部位の確認を行った。
平成３０年１０月６, ７日：肩関節手術手技、股関節手術手技
平成３０年１０月２０, ２１日：手・肘関節手術手技、足・膝関節手術手技
平成３０年１１月１０, １１日：頸椎手術手技、胸・腰椎手術手技
平成３１年１月１９日：人工膝関節手術手技
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
股関節骨切り術における術野からは見えない神経血管束との関係を同定した。特に、Curved periacetabular osteotomyではアプローチの部位により外側大腿皮神経損傷の可能性が明確になった。さらに、骨切りラインは術野からはブランドになりやすい閉鎖動静脈と近接していることから安全なノミの刺入部位の同定を行った。
Rotational acetabular osteotomyの手術手技の確認と骨切りラインと閉鎖動静脈関係性を確認した。腸恥隆起上に骨切りラインを設定すると、脈管からは約1cmの余裕があることが判明した。さらに、大転子での骨切りの工夫として、術後の大転子骨癒合不全を防止する目的で、step cut法をトライした。この手技の確立により、骨癒合遅延や偽関節などの合併症の防止が可能となると考えられた。
杉岡式大腿骨頭回転骨切り術における骨頭への栄養血管であるposterior column arteryの走行と周囲軟部組織、特に股関節包と腸腰筋腱との関係性が立体的に捕らえることができた。本邦で開発されたこの伝統的手術手技は、若手股関節外科医にも正しく伝承すべきものであり、今後の手術手技の教育に重要な手術手技上の情報となった。
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| Strategy for Future Research Activity |
1) ２０１９年度も、数回のサージカルトレーニングを企画している。初期臨床研修医のみならず、シニア医師による手術手技の確認、手術手技の安全の担保を目指した工夫を計画している。
2) 手術手技を写す画像に関しては数カ所トライし、手術部位を鮮明にするための工夫や光量の調節が必要と考えられた。
3) 動画の撮像に関して、術野のコントラストを鮮明にする撮像の条件設定を検討する。
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[Journal Article] Quality of life of patients with osteonecrosis of the femoral head: a multicentre study.2018
Author(s)
Uesugi Y, Seki T, Hayashi S, Nakamura J, Inaba Y, Takahashi D, Sasaki K, Motomura G, Mashima N, Kabata T, Sudo A, Jinno T, Ando W, Nagoya S,et al.
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Journal Title
Int Orthop
Volume: 42
Pages: 1517-1525
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Presentation] 特発性大腿骨頭壊死症患者における術前術後の性別によるQOLの特徴.2018
Author(s)
上杉裕子, 坂井孝司, 関 泰輔, 林 申也, 中村順一, 稲葉 裕, 高橋大介, 佐々木幹, 中島康晴, 間島直彦, 加畑多文, 須藤啓広, 神野哲也, 安藤 渉, 名越 智, 山本謙吾, 仲宗根哲, 山本卓明, 菅野伸彦
Organizer
第45回日本股関節学会
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[Presentation] 特発性大腿骨頭壊死症患者における術前後の経時的QOL評価.2018
Author(s)
坂井孝司, 上杉裕子, 関 泰輔, 林 申也, 中村順一, 稲葉 裕, 高橋大介, 佐々木幹, 中島康晴, 間島直彦, 加畑多文, 須藤啓広, 神野哲也, 安藤 渉, 名越 智, 山本謙吾, 仲宗根哲, 山本卓明, 菅野伸彦
Organizer
第45回日本股関節学会
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