2021 Fiscal Year Research-status Report
高感度トロポニンＴを用いた0-1hrアルゴリズムの導入医療費の削減効果の検討
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18K09954
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
井上 健司 順天堂大学, 医学部, 准教授 (80317388)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
渡邊 亮 神奈川県立保健福祉大学, ヘルスイノベーション研究科, 准教授 (90756173)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 医療費削減効果 / バイオマーカー / 胸痛 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
通常診療 （477名）と0-hour/ 1hour algorithmに準じて診療（430名）している病院をそれぞれ1病院ずつ抽出して解析いたしました。それぞれ心筋梗塞有病率は8.8%, 3.3%でした。救急外来受診後１ヶ月の間でのイベント発生（死亡、急性心筋梗塞を発症）に対する診断能の感度・特異度は通常診療；92.9% (66.1%-99.8%) 、 92.1% (93.3%-97.4%)に対して0-hour/ 1hour algorithmの診療は100% (87.7%-100%) 、 95.6% (93.3%-97.4%)と優れたものでした。冠動脈造影検査もやく54.5%減らすことが可能となり診療費削減効果も年間で200万円程度の見積もれることがわかりました。以上より0-hour/ 1hour algorithmに基づいた診療は通常診療に比べて優れた診断能を有するのみならず不必要な緊急入院並びに冠動脈造影検査を避けることができ結果医療費削減効果をもたらすことがわかりました。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
通常診療と0-hour/ 1hour algorithmに則って診療した病院とで比較したところ診断効率のみならず医療費削減効果が予想通り得られ結果を2022/3に開催されました日本循環器学会で発表しました。今後は論文制作に移りたいと思っています。
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| Strategy for Future Research Activity |
1）現在榊原記念病院、横浜労災病院、帝京大学付属病院でも通常診療と0-hour/ 1hour algorithmの診療比較を依頼しております。2023年7月までデータ登録をしていただいております。それぞれの病院で同様の効果が得られるかを検討したいと思っています。
2）全国DPCデータベースに照合わせ0-hour/ 1hour algorithmをどこの病院で導入することが最も有効かを検討したいと思っています。
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| Causes of Carryover |
新型コロナ感染症で対外的な研究相談など控えざるを得ず一部研究が未施行になることを余儀なくされたためです。使用計画；論文作成を始めているため英文校閲費用及び統計解析費用に充てる予定です。
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[Journal Article] Performance of the European Society of Cardiology 0/1-Hour, 0/2-Hour, and 0/3-Hour Algorithms for Rapid Triage of Acute Myocardial Infarction: An International Collaborative Meta-analysis.2022
Author(s)
Chiang CH, Chiang CH,Pickering JW,Stoyanov KM, Chew, Neumann JT, Ojeda F,SrenseNA, Su K,Kavsak P, Worster A,Inoue K, Johannessen TR, Lee CC
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Journal Title
Ann Intern Med
Volume: 175
Pages: 101-113
DOI
Peer Reviewed / Int'l Joint Research
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[Journal Article] Critical appraisal of the 2020 ESC guideline recommendations on diagnosis and risk assessment in patients with suspected non-ST-segment elevation acute coronary syndrome.2021
Author(s)
Evangelos Giannitsis,Stefan Blankenberg,Robert H Christenson,Norbert Frey,Stephan von Haehling,Christian W Hamm,Kenji Inoue,Hugo A Katus,Chien-Chang Lee,James McCord,Martin Mckel,Jack Tan Wei Chieh,Marco Tubaro,Kai C Wollert,Kurt Huber
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Journal Title
Clin Res Cardiol
Volume: 110
Pages: 1353-1368
DOI
Peer Reviewed / Int'l Joint Research
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[Journal Article] Clinical evaluation of a new high-sensitivity cardiac troponin I assay for diagnosis and risk assessment of patients with suspected acute myocardial infarction2021
Author(s)
M Shiozaki M, Inoue K*, Suwa S, Lee CC, Chiang SJ, Sato A, Shimizu M, Fukuda K, Hiki M, Kubota N, Tamura H, Fujiwara Y, Ouchi S, Miyazaki T, Hirano Y, Tanaka H, Sugita M, Nakazato Y, Sumiyoshi M, Daida H
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Journal Title
Cardiology
Volume: 146
Pages: 172-178
DOI
Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
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