2022 Fiscal Year Research-status Report
看護必要度から解析する転倒リスク・パラメーター作成に関する基礎的検討
| Project/Area Number |
18K09996
|
|---|
| Research Institution | Dokkyo Medical University |
|---|
Principal Investigator |
尾林 聡 獨協医科大学, 医学部, 教授 (10262180)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
森脇 睦子 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 寄附講座准教授 (40437570)
伏見 清秀 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (50270913)
鳥羽 三佳代 東京医科歯科大学, 医学部附属病院, 講師 (60463923)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2024-03-31
|
| Keywords | DPCデータ / 転倒・転落 / 看護必要度 |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
院内のインシデント事象のうち転倒転落に関する報告は多く、いずれの医療施設でも高い割合を占めることが多いが、転倒後の重症外傷として骨折や頭蓋内出血が生じることもあるため、高齢化の進む本邦での対応の重要性が示されている。重症例では患者ADLの低下を招くと同時に医療サイドにも大きな負担を与えることになる。
附属病院において入院履歴があり、病名などの履歴が残る患者におけるDPCデータ、インシデントレポート、看護必要度を総合的に判断する目的で、転倒患者と同時期の非転倒患者の間で比較検討を行ったところ、転倒群では患者年齢が高く、body mass indexが低く、原病が内科系疾患であることが分かるとともに、転倒を生じる直近の看護必要度に動きがあることがわかってきた。転倒を生じる可能性があるリスク評価は急ぎ解決しなければならない課題であり、国内でもリスク因子の分析や転倒アセスメントの評価表などが作成されている。
本研究では看護必要度の推移を、患者個人単位の評価推移を比較して、リスクに関連するパラメーターを抽出、これを用いて予防対策の立案が可能であろうとの予測のもとで研究を継続している。しかし院内データのみでは傾向は不明瞭であるため、現在は公開されているDPCデータを用いた看護必要度評価点数と転倒に関しての因子分析をおこなって、入院中の患者の状態を看護必要度から判定をしながら、予防目的のパラメーター作成を試みている。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
DPC情報に基づいた評価すべきデータベースはほぼ完成しているが、データのクリーニングに手間がかかったため、解析の実行が遅延していた。いくつかの検討結果が出ているが、入院中の骨折という結果を生じた母集団では、転倒前日の運動能力が大きく影響している可能性が示唆されているため、この点について詳しく解析を行っているところである。その他、年齢、性別、在院日数、CCIスコア、BMI、各種薬剤使用有無、手術実施有無なども調整変数として加え、さらに精度の高い転倒パラメーターの作成することを目的としている。院内の転倒は患者へのダメージのみならず病院の管理にとっても重要な事象であり、この予防のための詳細な因子検討は今後の医療安全にとっても必須であると考える。
|
| Strategy for Future Research Activity |
ひとつの病院の入院中のDPCデータのみならず、一般病院からも収集したDPCデータを用いることによって、普遍的な転倒の情報を収集し、より広く対応が可能なパラメーターの作成が可能になると推察される。このためDPCデータ調査研究班により公開されているデータベースも解析対象に加えて、調査を進めることを行っている。個々の患者の看護必要度の評価点数の内容と転倒に関しての因子分析を行うことで、個別のリスクを推察し、さらに転倒していない母集団への予測と結果の把握を行って、より精度の高い予測式を検討することを目的とする。
|
| Causes of Carryover |
DPC情報を用いた研究には、施行できる施設と設備が限定されていて、訪問をすることで研究の推進が可能となるが、自施設のみならず全国的な行動制限により、研究活動自体も制約を受けていた部分がある。解析が終了すれば、投稿のために必要な経費となる予定である。
|
